试管婴儿促排卵的观念里我们常常以为卵泡数量越多将来获得的胚胎就多,怀孕的几率就比较高。其实并不是百分百都是正确的,如果过多过大剂量的促排卵药反而会影响胚胎的发育潜能。超剂量促性腺激素的体外成熟的卵母细胞细胞核成熟增快,染色体非整倍体增加。也就是说只有适当使用促排卵药物的剂量,才能在有效获取满意胚胎数目的同时,又能让胚胎有良好的发育潜能。因此,俄罗斯试管婴儿一直在倡导因人而异的微刺激方案才能对卵泡和身体的损伤降到最小,通过我们俄罗斯NGC医院促排取卵的女性没有卵巢过度刺激综合征的这种说法。正如准备攀山越岭的汽车,装载足量的汽油才能保证它开足马力轻松到达目的地,过多会加重它的负担,过少又无法达到理想的终点。
如何为您量身定制促排卵方案及使用药物剂量
试管婴儿促排卵药物的使用确实是门学问,过多过少皆不宜。那么如何把控促排卵药物以及使用剂量呢?在咨询的过程中总会有客户问道我们你们使用的是什么促排方案,具体用的什么药物,用多少剂量等等?其实,在促排卵过程开始,需要医生经过门诊及相关检查对您的身体情况做一个了解,结合您的多项检查数据如基础性激素(FSH、LH、E2)、抗苗勒管激素(AMH)、B超(卵巢大小及卵巢储备卵泡数目等)…… 总之,所有和促排卵治疗相关的指标都已经登记在相关表格上,收纳到医生的脑海里在来制定个性化的促排方案。
在您月经第二或者第三天开始进入周期使用药物时医生会再次根据您此次周期的基础激素及卵泡情况,如储备卵泡的多少、均一性、最大卵泡的直径等,对促排卵治疗药物起始剂量进行微调,希望得到一个均匀的、不多不少的主卵泡群。由此可见,促排卵治疗药物起始剂量的定夺实属不易,需要大量的信息经过医师的权衡和综合考虑,才能最终决定出您的促排卵药物和每天的剂量。
卵泡生长发育监测中途多次调整药物剂量
当然,医生无法料事如神,迄今为止,虽有多种检查可评估卵巢储备功能,但并不能精确预测卵巢的反应性和妊娠结局。每个人对药物的敏感性也是不同的,个体的基因背景,对药物的反应可能存在差异,例如FSH受体点变异可能引起药物活性增高或降低,从而每个患者对促排卵药物反应不同,医生在周期的监测过程中也会为您再次进行剂量微调。
促排卵药物的使用对于小卵泡的发育,以及最终获取的成熟卵子数至关重要。试管婴儿促排卵药物使用是没有一个固定的公式,医生需要根据您的卵巢功能及病史回顾综合考虑,通过初步评估,以及标准化方案的确定,最终确定本周期的用药,实施个体化治疗,向目标卵子数靠近。
促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。