双合诊，在对盆腔炎疾病进行诊断时，不可或缺，其临床价值毋庸置疑。但由于种种原因，如病人肚腩大、子宫后位，患者紧张和腹壁对疼痛的敏感性，以及盆腔炎患者对疼痛敏感性提高，特别是年轻妇科医生技术和经验不足，在采用双合诊对患者进行盆腔炎诊断时，常出现漏诊或误诊。前者，没有盆腔炎确诊断为盆腔炎，后者，有盆腔炎确没有诊断（出），不该吃药的吃了药，该治疗的却没有及时治疗，对病人危害极大。因此，发生漏诊和误诊，医患（不会放松腹壁）均有责任，由此可见，如何避免（漏诊和误诊），重要性可见一斑。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

如何避免漏诊和误诊呢？

一.对医生要求：重点注意排除腹壁压痛的干扰，因此：

1.双合诊具体注意事项：

a.行双合诊操作时，当子宫和附件有压痛时，此时还不能诊断有盆腔炎（因为此时双合诊，还压迫了腹壁，疼痛有可能是腹壁发出的）。

b.接着，将阴道内的两指，向下（阴道后壁）压或部分退出阴道，让子宫等随着重力向下，此时将腹壁外的手指，仍按原来的力度下压（此时的压力主要作用在腹壁）。这时再询问患者是否存在压痛，若此时有压痛，且与刚才的压痛程度是一样的，说明，患者无盆腔炎。如果此时：

c.患者说无压痛，此时再将阴道内手指上抬（与腹壁外手指相合，而且力度与刚才相同），这时，如果患者说有压痛，就可以诊断盆腔炎了。

2.双合诊力度如何掌握？

一般双合诊力度，以正常情况不产生压痛（的力度），具体力度大小，还需要在实践中积累总结经验。

二.对患者要求：

患者就是放松腹壁（腹直肌），配合医生就可以。当然，检查前排空膀胱是常规，不在本文讨论之列。

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