我在前天发表的《为何说,后位子宫更容易增加子宫憩室的发生?》一文中(),详细分析了子宫憩室的成因,今天有针对性的介绍如何预防:
1.严格掌握剖宫产指征,是减少剖宫产子宫憩室的关键。在这里需要指出,广大患者及家属,由于不懂医学知识,不知道试产是分娩过程最重要一个科学步骤,而误以为产科医生都是接生婆水平,以致对产科医生的专业工作横加干涉,更不用说择日选时(开刀)出生的传统愚昧迷信行为。不得不说,在当前的医疗环境中,产科医生难以发挥专业水平。中山大学附属第八医院妇产科张荣生
不过值得一提的是,我有位在湖北省妇幼保健院工作的(主任医师)同学介绍说,她们医院的剖宫产率很低,原因是除了她们高超的产科专业技术外,还有一颗为患者高度负责的心,“贴别是”游刃有余的沟通技巧,总能说服孕妇按科学规律办事,我要为同学及所在医院点赞,了不起!
2.建议适当增加采用减张缝合技术(缝合子宫切口),是预防子宫憩室的重要步骤。如果在缝合子宫切口前探查时,顺便钝性分离子宫后壁的粘连可能更有利于术后减少切口张力。
3.术后医嘱,在现有常规中,特别安排护士和家属,定时按摩子宫,促进子宫收缩和复旧,对预防子宫憩室意义重大。按摩操作安排,一直持续到子宫完全进入盆腔为止。光靠医生查房时短时按摩子宫是远远不够的。
4.尽早科学安排产妇下床,利用重力学原理,有利于减少子宫切口张力;鼓励产妇尽早母乳喂养,即使没有乳汁,也要鼓励(孕妇)让新生儿定期吮吸乳头,促进宫缩。
5.是否在白色恶露期(带菌恶露)和可吸收缝合线脱落交汇期,短期口服头孢类抗生素进行预防,值得研究探讨。
另外,腹壁横切口患者,术后取消腹带,因为腹带只能有利于减少腹壁纵向切口张力,而无助于横向切口张力减少,甚至会加大腹壁横切口张力。这一条与子宫憩室无关。
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