异常子宫出血，是指阴道出血与既往月经不同，包括经期长短、经血量多寡、经血色深浅及气味异常以及周期长短等，发生明显改变，患者就诊和医生接诊，应该遵循什么原则和顺序呢？

一.首先排除怀孕引起的异常子宫出血：

只要患者近期有性生活，或与男友密切接触史，则需先抽血查HCG，如果确定怀孕，则继续沿着此方向诊治，包括确定是宫内孕还是宫外孕等。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

二.如果没有怀孕，则需要做双合诊检查，确定是否有子宫内膜炎或盆腔炎，顺便排除有否子宫肌瘤和卵巢肿瘤，同时排除宫颈息肉和宫颈炎出血。若有盆腔炎或子宫内膜炎，而无其他明显疾患时，则分为两种情况：

1.当出血少时：

积极治疗盆腔炎，不需要调经。因为此时的出血，是子宫炎症造成，一般当盆腔炎得到妥善治疗后，异常子宫出血，往往恢复正常。否则，本末倒置，结果自然不会理想。

2.当出血多时，先用大剂量女性激素止血，随后周期疗法；同时加用抗生素，否则，炎症病因不除，止血效果不好，而且耽误子宫内膜炎或盆腔炎治疗。

三.若经过系统保守治疗（见2）无效或效果不理想，则果断进行诊断性刮宫，一方面起到快速止血，或减少出血量，另一方面，排除子宫内膜癌等恶性疾患。

‍这三板斧及其顺序，是面对异常子宫出血疾患的不可逾越的三部曲，遵循之，则事半功倍，皆大欢喜，反之，则事倍功半，劳民伤财，最后落下埋怨。

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