常有患者在因月经不正常就诊时，焦虑的询问医生，为何我的月经是黑色的？有时还有带血块？有的妇科医生回答说，是炎症引起的，有的则回答说是内分泌引起的。这样的答案对吗？先让我们考究一下血液的颜色是如何决定的。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

1.血液的颜色由什么决定？

a.血液的颜色，由血液内的红细胞的颜色决定，而红细胞的颜色是由（红细胞内）血红蛋白（珠蛋白和含铁血红素组成）是否携带氧气决定的，当红细胞内的血红蛋白携带有氧气的时候，血液就是红色，不携带氧气的时候，就是暗红色，甚至是蓝紫色。

那为何有时是咖啡色的呢？这是因为此时的血液内，有的红细胞带有氧气，有的红细胞不带有氧气，两种细胞混在一起，就是咖啡色了。可是血液是怎样变黑的呢？

b.血的颜色如何变黑的？

当红细胞膜破了，血红蛋白跑到细胞外，血红蛋白中（含铁血红素中）的铁离子被氧化后，血就会变成黑色。

2.血块是咋样形成的？

当血液自血管流出，血液内自带的自凝（血）系统发挥作用，血液会形成血块，发生自凝，这是身体自我保护机制。

3.为何正常月经血是没有血块或只有小血块？

因为子宫内膜上具有一种抗凝血物资，当月经来潮时，月经血，在（子宫内膜碎片中的）抗凝血成分作用下，就不会凝血（成块），而排出体外。

4.什么情况下月经血是黑色的，还有大血块？

当子宫内膜发炎时，或盆腔炎时：

a.盆腔会发生淤血，血液循环障碍，盆腔血液中，红细胞内的血红蛋白带有氧气的数量大大减少，以致经血颜色呈暗红，咖啡状。

b.子宫内膜功能层脱落时，不易形成破碎，并且与子宫基底层发生粘连，子宫内膜中的抗凝物质释放入经血的数量减少，以致血块形成。经血流出不畅，经血在排出体外前，红细胞破坏，血红蛋白上的铁离子被氧化，所以经血色黑明显。

c.子宫内膜炎(和/或通过影响子宫肌层）可影响子宫（内膜下）的血窦关闭，使得（子宫内膜炎初期）经血流血时间延长，经血量增大，结合前述原因，形成的血块也大，黑血块为主。此时宫腔拼命收缩，以排出宫腔血块，从而引起明显腹痛（痛经）。因此，临床上通过使用黄体酮来抑制平滑肌收缩，治疗或控制痛经、先兆流产和肾绞痛（输尿管结石引起）。

看到这里，你就该知道了，子宫内膜炎或盆腔炎，是引起经血色黑和血块的罪魁祸首，与内分泌没有直接关系。

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