融胚移植成功率的决定因素主要有两个,移植的胚胎质量和内膜的容受性,就像种地的种子和土地一样。融胚移植的胚胎已经在冷冻保存,质量如何已经不能改变。现在融胚技术也很成熟了,我们能做的主要是把内膜调好,提高内膜的容受性。这不是一个简单的工作,不是只要内膜厚度可以就可以了。就像种地一样,整理土地的工作非常重要,不但要想办法使土壤肥沃、还要把握播种的节气及播种前后的细节工作。想想再好的土地和种子,冬天播种也不会发芽生长的,胚胎移植也是一样,内膜的准备非常重要。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅
现在内膜的准备方法主要有以下几种,自然周期、人工周期、降调后人工周期及促排周期。自然周期主要针对月经周期正常排卵正常的患者,排卵后确定日期融胚移植;人工周期主要针对月经不规律不能正常排卵的患者,激素调好内膜后计算日期行胚胎移植;降调后人工周期主要针对子宫内膜异位症或腺肌症的患者,长效曲普瑞林降调后再用人工周期调内膜,计算日期行融胚移植;促排周期主要针对排卵异常的患者,有的排卵异常患者可以选择促排方案,促排卵药物促使一两个优势卵泡发育,排卵后确定日期行融胚移植。
这几种方案的大体过程是这样的,但具体操作过程非常精细,而且要超声和激素水平结合起来反复考虑,不是一个简单的流程,其中需要医生有深厚的生殖内分泌知识,要精确的把握确定移植日期。移植日期的确定非常重要,就像种地选择节气一样,错过节气再播种收成肯定不会太好。所以融胚移植过程中不要怕麻烦要严格按照医生的医嘱按时检查就诊,如果哪一个月不合适或错过了不要为了移植而移植,一定不要勉强,尽量在自己最合适的时候移植,成功是关键。
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促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。