近两年来 ，我报道了数例慢性盆腔炎合并卵巢功能减退患者，其中有两例同时合并不孕症，这两例在治好慢性盆腔炎及卵巢功能减退后均已经怀孕，其中一例何女士已在今年2月23日短文中报过喜，另一例今年2月7日写的短文提到的林女士现在已经怀孕2个多月了。目前还有5例卵巢功能减退合并慢性盆腔炎患者，正在接受我的治疗，今天再报道两例卵巢功能减退患者的治疗情况，其中一例颇有波折。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

病例1：

肖女士，1988年10月16日出生，于今年7月20日前来咨询支原体感染后如何治疗一事，并想生育第二胎。经询问病史近来月经量少，周期欠规则，孕3产1流产2，这两次流产均为稽留流产俗称胎停。妇科检查证实有慢性盆腔炎。经查性激素六项，其中黄体生成素LH升高为20.64mIU/ml.

诊断：1.慢性盆腔炎；2.卵巢功能减退。

治疗：经过以盆腔局揉术为主辅以药物吸氧等治疗，于今年9月14日抽血复查，性激素六项，结果黄体生成素LH结果降为正常12.20mIU/ml.

目前一边巩固治疗，一边预约超声造影，检查输卵管，做怀孕准备。

病例2：

李女士，1984年4月14日出生，患者因“未避孕2年未孕，停经2月”于今年5月13日前来就诊，末次月经3月15日，询问月经史，近一年多月经常常推迟，一年前三甲医院检查性激素六项，发现黄体生成素LH增高，化验单未带，具体数值不详。当时医生已经发现卵巢功能不好，告知卵巢功能有早衰迹象，让病人赶紧怀孕，并因此给与促排卵治疗，至少治疗了3个周期，前后共治疗半年多，但不仅卵巢功能减退未见好转，而且也未解决不孕问题。妇科检查，子宫后位粘连，压痛较明显，双侧附压痛，左附件压痛较明显。当天化验性激素六项：黄体生成素LH升高明显，达68.48mIU/ml。

诊断：1.原发不孕；2.卵巢功能减退；3.慢性盆腔炎等。

治疗：经过以盆腔局揉术为主辅以药物吸氧等治疗，并要求患者放松心情，加强运动。于6月12日第一次复查性激素六项，结果，黄体生成素LH，下降到14.69，治疗效果明显改善，结果接近正常。

在患者配合下，经过近2个月的治疗，卵巢功能减退得到明显改善，患者以为卵巢功能减退容易治疗，故放松了配合，不仅不做运动配合，还增加了脑力活动，比如增加了工作量等。结果在一月后的7月17日的第二次复查中，黄体生成素LH为19.80，未进一步改善，反而有上升（变差）趋势。

经过与病人充分讨论化验结果的变化可能原因后，病人重新认识到配合的重要性，增加运动，减少大脑压力，与8月19日进行第三次复查：黄体生成素LH下降到14.76；继续治疗。

第五次于9月24日复查，黄体生成素LH继续下降到11.34，接近正常。

小结：卵巢功能减退的最常见原因有两方面，其一，盆腔炎对卵巢的损害；其二，患者精神压力太大，以至于脑耗氧过多，从而减少卵巢血氧供应而影响卵巢功能。因此，卵巢功能减退的治疗，不仅包括医疗手段，还包括病人的配合，特别是如何放松心情，减少大脑对血氧的消耗，减少与卵巢对血氧竞争。事实上，大脑对血氧的过度消耗，不仅减少卵巢供氧而影响卵巢功能，还影响内脏如肝肾的功能，甚至影响免疫功能。因为，血氧对大脑是优先供应的。

至于卵巢缺氧为何会影响卵巢功能的发挥机理，涉及到《生物化学》细胞线粒体内的葡萄糖有氧能量代谢，“太过”理论，不在此详述。

关键词：卵巢功能减退，慢性盆腔炎，盆腔局揉术，血氧，脑耗氧，卵巢缺氧

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