病例十二 李女士，来自四川重庆，因“慢性盆腔炎，左侧输卵管远端梗阻积水和右侧输卵管通畅”于2010年4月7日来就诊。就诊前曾于2007年3月8日在湖南省张家界市人民医院造影，结果：右侧输卵管远端增粗，有造影剂向盆腔弥散；左侧输卵管显示远端梗阻积水。经局揉术等治疗后，于同年4月7日在我院做超声造影，结果显示，双侧输卵管通畅。中山大学附属第八医院妇产科张荣生

点评：

1.原双侧附件增粗，经局揉治疗后变细，然后才造影。原左侧输卵管远端梗阻，说明左侧输卵管是伞端粘粘造成的梗阻积水；治疗后变通畅，积水也就消失，说明伞端粘粘经局揉术治疗后得到松解而治愈。伞端粘粘是局揉术的短板，现在看来，也不是铁板一块。只是所需手法较辛苦，当然，其中似有诀窍可觅。需要继续总结经验。

2.原右侧输卵管虽然通畅，但显示增粗，说明有炎症，如果不及时进行有效治疗，也有堵塞的危险。经局揉术治疗，增粗的输卵管变细，说明其上的炎症得到治疗，解除了其变狭窄甚至堵塞的危险。

3.临床经验告诉我，当输卵管柔细后，不仅输卵管炎症得到治愈，而且输卵管通畅的几率较高。这也是为何我常在将患者的输卵管“揉细”后才安排做造影的原因。

下篇预告：

1.“盆腔局揉术”治疗“输卵管堵塞”经验小结；

2.“盆腔局揉术”治疗盆腔炎的治愈标准如何？

关键词：慢性盆腔炎 局揉术 输卵管

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