一、简介

宫颈病变包括宫颈炎症，宫颈上皮内瘤变，宫颈癌。

宫颈炎症是良性病变。

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)属于宫颈癌前病变的范畴，继续发展为可导致宫颈浸润癌，可持续不变，也可自然消退。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现，即可通过适当治疗，阻断其向宫颈浸润癌的发展。如LEEP手术，冷刀手术等治疗。山东大学第二医院妇产科黄翠萍

可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌

二、宫颈糜烂到底是不是宫颈疾病?

很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知，有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义，不再是一种疾病。正常宫颈表面是光滑的，被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样，现在称为柱状上皮移位。

某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样，外观通常被描述为“宫颈糜烂”；还有的宫颈病变如病变位于宫颈管内，宫颈表面外观完全看不出任何异常。

宫颈病变的症状和体征：部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等表现。

肉眼观察无法鉴别诊断柱状上皮移位、宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

现在，已经可以通过进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈病变，及时治疗需要治疗的宫颈病变。

三、宫颈癌筛查方法

1、宫颈刮片细胞学检查（或称为宫颈液基细胞学检查，TCT）和或宫颈高危HPV病毒检测

2、阴道镜检查

3、宫颈活组织检查（宫颈活检+病理检查）。

这是宫颈病变诊断的3个步骤。

其中，宫颈刮片细胞学检查(TCT）是普查宫颈癌前病变的主要方法，但有一部分病人可假阴性；联合宫颈高危HPV病毒检测可以检出更多病变；甚至有的诊疗指南建议只进行宫颈高危HPV病毒检测。

如果第一步检查正常，即TCT结果未提示宫颈有恶性疾病，不必再行第二步及第三步检查。单纯TCT检查阴性，需2-3年复查一次；而TCT联合宫颈高危HPV病毒检测如结果正常，可3-5年复查一次。

如第一步筛查发现问题，可能需要行阴道镜检查，并根据检查结果行宫颈活检+病理检查。

四、发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的病因

可有性生活过早，多个性伴侣，病毒感染，吸烟，性传播疾病，口服避孕药，免疫缺陷、社会经济状况等，可也与宫颈自身的组织学特性相关。

宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相关。

人类乳头瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型两类。

女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒迟迟不能被清除，就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。

五、宫颈病变如何治疗

宫颈上皮内瘤变分为三级，Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI)，可密切观察，定期复查，多数可自然消退。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINII)，可行LEEP手术。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINIII或原位癌),可行冷刀手术（宫颈锥型切除术）切除部分病变宫颈组织。

宫颈癌则根据分期进行手术，放疗，化疗等治疗或综合治疗

自身免疫性的和非自身免疫性的病变导致卵母细胞闭锁速率异常升高，或者可利用的生殖细胞锐减或破坏速率骤升，俄罗斯试管婴儿医院最终导致正常卵泡对促性腺激素失去反应，或残存的卵泡丧失功能,或卵泡耗竭。自然生育率仅5%，多为年轻女性。死亡率增加了两倍，心脑血管疾病的风险性也增加。