反复流产的原因很复杂，目前诊断还是靠两个路径： 1.逐项筛查来明确诊断。 但是数十项的筛查费精力费钱。 2 根据临床经验，从可能的原因查起。

子宫本身异常引起的反复流产在临床上并不少见。比如子宫先天性畸形（子宫纵隔， 双角子宫，双子宫等）；子宫疾病（如肌瘤特别是粘膜下肌瘤，子宫肌腺症等）； 或子宫后天的损伤（如子宫粘连、子宫炎症等）。子宫异常可以通过下列几种影像学检查予以明确诊断:：北京协和医院妇科孙晓光

子宫输卵管造影：可能诊断出一部分子宫异常， 比如子宫纵隔， 双角子宫， 子宫严重粘连等。 但是由于子宫位置的关系，比如前位或后位的子宫， 需要X线从不同的角度投射，这个不是每一个单位都有的设备，因此造影在诊断反复流产中受到一定的限制。比如造影不能够诊断轻度子宫粘连，子宫内膜炎症，甚至不能诊断子宫纵隔。但是由于造影是微创的检查，反复流产者如果子宫是中位的，则可优先选择造影来诊断出一部分流产原因。

B超在反复流产诊断中的价值：B超诊断反复流产，除了很清楚地发现子宫肌瘤、子宫肌腺症意外，可以对内膜的异常提供蛛丝马迹：在怀孕期间B超，需要注意胚胎的位置有没有偏移，任何偏移都有可能提示子宫形态的异常如纵隔。非妊娠期B超需要看内膜的均质性，均质性不好提示可能有内膜损伤、粘连、瘢痕、息肉等。需要进一步宫腔镜检查。Ｂ超还能提示由于多囊卵巢综合征引起的流产．

宫腔镜在诊断反复流产中的价值：以前不注意宫腔镜在反复流产诊断中的作用。本人认为，对此前有多次宫腔操作史者，宫腔镜检查非常重要，可以清楚地诊断出子宫粘连、息肉、畸形、瘢痕等。宫腔镜手术在治疗某些子宫病变中具有不可替代的价值：如粘连的解除，息肉的摘除，畸形的纠正等．

　　其他：核磁共振在诊断反复流产中具有很好的价值．例如可以诊断脑垂体瘤引起的反复流产．　对子宫的检查并不能显示其好与Ｂ超．从经济学的角度，核磁也不优于Ｂ超．

　　　　孙晓光　２０１２－１０－７于北京

年龄的增长对女性生育能力影响非常大，从女性的生理规律来说，生育能力最强在20-24岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，35岁时生育能力是25岁时的一半，40岁时是35岁时的一半。44岁以后约有87%的女性失去了受孕能力。俄罗斯试管婴儿成功率 帮助他们改善生育能力。