本文原作者：林星

31岁的陈女士结婚6年来几乎每一、二年都发生自发性流产，还伴有下肢静脉血栓、血小板减少。盼子、盼孙心切的丈夫、公婆带着她走遍许多医院的妇产科，诊断为“习惯性流产”，但都查不出什么病因,最后到北京协和医院，经妇产科与免疫科医生携手合作，诊断为抗磷脂抗体综合征，经治疗不再复发。二年后她生了个胖宝宝。北京协和医院妇科孙晓光

反复流产的原因很多，其中妇女方面的原因大部分与妇产科有关，但不可忽视的因素是免疫学异常。早在1975年，就有人提出反复流产与抗磷脂抗体有密切关系，以后逐渐认识到抗磷脂抗体还与孕妇动脉、静脉血栓形成、妊娠高血压、子痫、胎儿生长抑制或死胎等多种并发症有关。其机制可能与抗磷脂抗体致胎盘血栓形成、胎盘血管痉挛或栓塞及胎盘血流量减少有关。

抗磷脂抗体可从血中测出，分为多种类型，目前我国临床应用最多的是抗心磷脂抗体与狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体多应用酶联免疫吸附法测定。我省于10余年前开展抗心磷脂抗体研究。抗磷脂抗体阳性者发生反复流产的危险性将增加10倍，反复流产者抗磷脂抗体阳性率约40-50%。而正常妊娠者抗磷脂抗体阳性率仅为1-2%。因此，反复流产不妨查一查抗磷脂抗体。有位医生观察到24例典型抗磷脂抗体综合征病人中，有生育能力者9人，其中8人共妊娠24次，发生自发性流产、死胎21次，死胎多发生在4–9个月。

胎儿宫内生长迟缓与孕妇血清抗磷脂抗体密切相关，抗磷脂抗体参与了胎儿宫内生长迟缓的发病过程。检测抗磷脂抗体有助于胎儿宫内生长迟缓的早期诊治。

血清中抗磷脂抗体滴度越高，患抗磷脂综合征的可能性越大。但本病症状常不典型，易被误诊、漏诊，需由妇产科、临床免疫科医生携手合作诊治。抗磷脂抗体综合征致习惯性流产目前还没有一种肯定有效的治疗，用阿司匹林、潘生丁等药治疗使胎儿成活率从18%提高到88-93%。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。