生殖过程是从卵子受精到孕卵发育成长和胎儿分娩的全过程,这就意味着必须有正常的精子与卵子,男女双方有正常的性功能,最后还必须有正常的妊娠。如果对其中的某一个环节出了问题,就会造成不孕不育。因此,在准备怀孕之前,有必要先了解一下正常的生育过程。1、精子与卵子⑴精子。 精子是男性生殖细胞,呈蝌蚪状,能在液体中靠尾部摆动而运动。精子的头部含有男性的遗传物质,头部顶端(称为顶体)内含有蛋白水解酶,能溶解卵壳,以便精子穿入卵子而达到受精的目的。男子在十五六岁时就开始产生成熟的精子,精子在男性的睾丸中产生。然而,睾丸中产生的精子并不立即具有受精能力,必须进入附睾内“养育”一段时间才能成熟。男子在性交射精时,附睾平滑肌收缩,把悬浮于附睾液中的精子排入输精管,继而推入射精管,同时,射精管附近的精囊腺与前列腺也分别将各自的分泌物排入射精管,这些分泌物与精子一起被射入女子阴道内。 精液就是精子与精囊腺及前列腺的分泌物混合而成,精液中精子以外的部分称为精浆,为乳白色粘稠液体,其中含有醣、蛋白质、某些激素以及酶,精子可在精浆中生活并从中获得能量的补给,精浆中的碱性物质可以中和阴道中的弱酸性。 精子射入阴道后,很快进入子宫颈管,然后通过宫腔到达输卵管壶腹部受精。精子在子宫、输卵管运行和孵育一定时间,经过生理与生化的改变,获得使卵子受精的能力,这一过程称子精子的获能。精子只有获能后并发生顶体反应后,才能够穿过透明带与卵细胞相结合。 一般情况下,每次射出的精液有2-5毫升,而每毫升正常精液含精子1亿左右。如果精液中精子数量少于2000万/毫升,授精机会将会减少。如果精子数量少于400万/毫升,则不易受精。⑵卵子。 卵子是女性生殖细胞。人类的卵子呈圆形,外有两层膜,外层膜叫放射冠,内层膜叫透明带,犹如卵壳和卵膜。女子体内有一对卵巢,在一般情况下它们交替排卵,每月排出一个。排卵一般发生在二次月经中间,亦即月经来潮后的第十四天前后。 人的卵细胞缺乏主动活动能力,完全依靠输卵管的蠕动而被运输。当成熟的卵泡排出卵子时,常常落在腹腔内输卵管伞端附近。借助于输卵管伞端上皮细胞纤毛的运动和腹腔液体的流动,使卵子与其周围的颗粒细胞被吸入输卵管。卵细胞从卵巢排出后,约需8-10分钟即可吸入输卵管并运送到壶腹部。如果卵子在排出24小时内遇到有受精能力的精子,就可能在此受精。2、受精的过程 在女性生殖道中的精子的受孕能力为3天,而卵子的存活时间仅为24小时。进入女性生殖道并已获能的精子靠尾部摆动从宫腔进入输卵管,在壶腹部与卵子相遇。大量精子在卵子周围,精子可释放其顶体上的蛋白水解酶,溶解卵壳(放射冠和透明带),只有一个精子钻入与卵细胞接触,并发生细胞融合,完成受精过程。一旦一个精子进入卵细胞,就会发生某种反应而阻止其他精子进入,以保证单精子受精。精子进入卵细胞后形成一个新细胞,使父母系各23条染色体结合,恢复46条染色体数。如果胚胎性染色体为XY型是男性,XX型是女性。3、受精卵的着床 卵子受精后称为受精卵(孕卵),它标志着一个新生命的开始。受精卵在受精后约24小时开始有丝分裂,同时借助输卵管蠕动和其内腔纤毛推动移向子宫。24-36小时受精卵为双细胞阶段,以后每12小时分裂1次,到72小时,发育成一个由12-16个细胞组成的实心细胞团,因为形如桑椹,故称桑椹胚,而这一发育阶段则称为桑椹期。 受精后第四天进入子宫腔,细胞继续分裂,形成中空的细胞团囊胚。然后在子宫内膜表面游离2-3天(即受精后的6-7天),开始溶解子宫内膜,进入其中后,子宫内膜愈合,囊胚埋入子宫内膜,这一过程称为着床。孕卵完成着床大约需要4-5天。着床部位多在子宫腔上部的后壁,其次为前壁,偶见于侧壁。实际上,只有一部分受精卵能着床成功,很大一部分受精卵终因着床不成功而被淘汰。囊胚着床后,继续发育,从受精后至第八周时,则已初具人形,称为胚胎。 湖南省妇幼保健院生殖中心罗曼
促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。