包皮过长、前列腺炎、性功能障碍、不育症是泌尿男科门诊的常见疾病。通过看诊的经历，笔者发现国人对每种疾病都存在一定的误区、盲区。笔者一直以来想通过讲解去帮助这些患者，但由于工作量、患者受教育程度差异、医患信任度差异等问题，实际操作困难。在此，仅以“包皮过长”和“前列腺炎”来简单的谈一谈，希望对大家有所帮助。南京市妇幼保健院泌尿男科潘锋

包皮过长即自然状态下包皮将阴茎头覆盖，但可将阴茎头翻露，而包茎是不可翻露。远古时代，包皮具有保护阴茎头的作用，随着进化的演变，包皮却变的多余而有害。据统计，当今世界平均每分钟有25个男人进行了包皮环切手术。在美国每年约有120万新生儿行包皮环切术，且数据在递增。在中东每年约有10万犹太人、1千万穆斯林信徒行包皮环切术，在非洲每年约为900万。与我国新疆伊犁地区医师沟通后发现，当地居民9岁前大多已完成了包皮环切术。当然，我国汉族地区与这些区域相比，存在很大的文化差异。但是，行包皮环切术的意义应当不仅仅是因为文化迥异。

当前，WHO呼吁包皮环切术的首要意义在于艾滋病的预防。因为包皮的内板是艾滋病毒侵入的门户，其含有的免疫细胞一经艾滋病毒感染，便成为“木马”。国外研究表明包皮环切术后可降低感染HIV风险约56–75%。如果能够包皮环切术后合并使用避孕套，则防护作用更佳。

过长的包皮导致阴茎冠状沟成为致病菌绝佳的“藏身所”，冠状沟分泌的包皮垢亦是致病菌良好的“滋生地”。因此，包皮过长会利于诸如梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒等病原体的生长。反复的包皮龟头炎、尿路感染、女性阴道炎、宫颈癌、支原体感染、衣原体感染与男性包皮过长密切相关，包皮过长随着年龄的增长，还与阴茎癌、前列腺癌相关。

目前，门诊病人中80%是因为包皮龟头炎而行包皮环切术的，但仍有大量患者认为保持清洁，则没有大碍。其实，保持清洁是肯定有好处的，但这只治标不治本，而且清洗对于一些病原体感染的防护效果欠佳。防护疾病方面，包皮环切术可谓一劳永逸。

其他方面，如果青少年时期仍存在包茎，则可能影响阴茎发育，需要行包皮环切。对于成年人，包皮环切也可能延迟射精时间，改善性生活，因为其降低了阴茎头的敏感性。最后，包皮环切手术的时间亦早，笔者所见长期包茎的患者，阴茎头与包皮内板粘连严重，手术无法剥离，术后严重影响外观，此类患者是阴茎癌的高发人群。

前列腺炎，笔者在前面的文章中已经述及。通过门诊发现，慢性前列腺炎的主要症状包括排尿不适、尿频、尿不尽及排便、排尿后“滴白”现象，还有一些排便习惯改变的消化道症状也不少见，如经常排气、排稀便等。尿急、尿痛、尿等待的患者则较少。

引起前列腺炎的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等等。因此不洁性生活、过度房事/手淫、包皮过长等都是重要因素。门诊中，因为症状就诊的患者约占50%，因为担心影响性生活的约占30%，因为担心不育的约占20%。

目前，前列腺炎的“多元学说”已为学者普遍接受，它包括了感染、免疫异常、内分泌异常、神经异常等等方面，因此，综合诊治已成为一种趋势。慢性前列腺炎是可能影响性功能的，包括射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄等等。慢性前列腺炎可以影响生育，但导致不育的很少见，因而对生育能力影响较小。治疗前列腺炎的疗程至少4-12周，治疗方面应当对症、综合，患者在治疗期间还应当适时与经治医师沟通，频率应当每周一次。

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