WHO的结论认为,精索静脉曲张与男性生精及生育损害的关系是明确的;精索静脉曲张损害睾丸的生精能力及Leydig细胞的功能,并且这一损害具有时间累进性;因此,建议及时手术修复精索静脉曲张,以改善生精及Leydig细胞的功能。在各种精索静脉曲张手术中,显微手术以其创伤小、并发症少、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势,被认为是治疗精索静脉曲张的金标准。然而,尽管发达国家早已普遍采用显微手术治疗精索静脉曲张,目前国内却仍以开放手术及腹腔镜手术为主。四川省医学科学院四川省人民医院男科涂肇中

为评价显微手术对精索静脉曲张伴男性不育的手术效果,我们观察了168例精索静脉曲张不育患者手术前后的精液质量,配偶妊娠率。结果表明,精子密度、活力及正常形态精子百分率术后较术前分别提高了10.8百万/ml、13.9%及3.8%(P均<0.05);1年内妊娠率为35.6%,明显高于非手术治疗的15.8%。最近,对手术治疗对精索静脉曲张不育患者精液质量的效果进行了Meta分析,结果表明,显微手术后精子密度平均增加了9.71百万/m,l精子活力平均增加了11.27%,正常形态精子百分率增加了3.16%。在另一项以妊娠率作为最终观察指标的Meta分析中,与对照组相比,包括显微手术在内的手术治疗可使受孕率提高2.87倍。

我院生殖中心男科组在四川省内公立医院（除外专科私立医院）中率先开展“显微镜下精索静脉低位结扎术”，填补了我省此项高新技术的空白，给因男性因素不育的患者带来福音。手术主刀主治医生–涂肇中–门诊时间–周二三四全天（省医院本部二楼外科十五诊室）。

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。