相关研究表明，不孕不育人群中，女方因素占40-50%，男方因素占30-40%左右，还有大约10-20%左右是男女双方都存在问题。

男性不育的病因主要分二类：一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍；一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。高达60％～75％的患者精液分析显示有不同程度的少精、弱精和畸精，但有的仍然不能确定是不育的真正原因。对那些似是而非的结果，我们称之为不明原因男性不育症，常常令医生也感到困惑。让我们来为您细数因精子质量异常导致男性不育的“元凶”。山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心黄翔

导致精子数量少的病因

遗传因素

染色体核型异常最常见的为47XXY（克氏综合征），其它还有46XX，和染色体平衡易位，罗氏易位、Y 染色体微缺失等。

隐睾

隐睾是最常见的先天性生殖器官疾病。患者至少有一侧睾丸不在阴囊内或者睾丸缺如，合并或不合并睾丸的外伤史。大多数隐睾患者尽管精子数量减少，但还是可以生育的。

生殖道梗阻

生殖道梗阻引起的梗阻性无精症常见的病因为附睾炎性梗阻、幼时双侧腹股沟斜疝术后、双侧输精管结扎术后、射精管梗阻等。精液检查主要表现为精液量正常，但无精子。

内分泌因素

男性内分泌因素中临床常见有特发性低促性腺激素性性腺功能减退和高泌乳素血症，主要临床表现为不射精，射精量少，无精症。

导致精子活力下降的病因

遗传因素

纤毛不动综合征是一种由精子尾部纤毛结构缺陷引起的常染色体隐性遗传性疾病，除了会导致男性不育外，还会引起下列疾病：慢性支气管炎、支气管扩张、慢性鼻窦炎、中耳炎、内脏易位等。

射精管不全性梗阻

射精管不全性梗阻是一种少见但有治愈可能的男性因素不育症。有时伴有成人型多囊肾。精液检查主要表现为精液量少，严重弱精症，有时是死精症。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，有时伴同侧睾丸生长发育障碍和不适。

感染因素

生殖道感染是潜在的、可以治愈的导致男性不育的一类疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等。但目前缺少证据表明这些疾病对精液质量和男性生育有消极影响，尤其是前列腺炎，解脲支原体感染与男性不育的关系并不明确。

导致精子畸形率升高的病因

遗传因素（特殊类型畸精症）

圆头精子症，特征性表现：特征是精子头部小而圆，顶体缺如。发病率：圆头精子症非常少见，小于千分之一。导致不育的原因主要是缺乏顶体，无法和卵子结合，导致受孕失败。其他还有针尖头精子症，大头多尾精子症，短尾精子症，目前均认为是遗传因素导致。

不明原因

目前大多数畸精症原因尚不明确。畸形率过高会引起自然妊娠率下降，也会引起试管婴儿受精率下降和成功率下降。

其它引起男性不育症的风险因素

某些环境因素、工作因素、生活习惯等，可能会影响精子生成。

比如洗桑拿时由于睾丸暴露在温度较高的环境中，或长时间驾驶都可能暂时影响精子生成。

长时间接触重金属，如铅、镉、汞，或其他物质如杀虫剂、除草剂、二硫化碳也可降低生育能力。

长期酗酒会影响精子生成和降低性功能。大量吸烟影响精子质量，或者加重其他环境因素对精子生成的影响。

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。