很多患者都经历过胚胎停育、自然流产，如果发生2次及以上的自然流产即称为自然流产，这样的患者如不经明确诊治再发流产的概率高达40%以上，因此需来医院进行全面的检查已明确流产原因再行备孕。由于影响妊娠的因素较多，因此流产病因的诊断也较为复杂，需要到医疗水平相对较高的医院进行全面的检查，一般来说复发性流产的检查主要包括以下几方面：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心李雁

（一）遗传学检查

包括流产胚胎和夫妇的染色体检查。如果胚胎染色体多次异常，需进一步详细检查已明确病因或行胚胎植入前遗传学筛查；如果夫妇染色体异常，需进行遗传咨询，由专科医生分析再次妊娠异常概率并进行妊娠指导。

（二）内分泌检查

包括性激素、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。糖尿病、甲亢、甲减、促黄体生成素、泌乳素、雄激素、胰岛素过高等内分泌疾病或异常都可能导致胚胎发育受阻而引起流产。一般激素水平异常可通过药物治疗达正常水平后再行妊娠。

（三）免疫学检查

包括封闭抗体和各类自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗透明带抗体等）。免疫异常的患者妊娠后会产生有害的自身抗体或杀伤细胞对胚胎产生杀伤作用，导致流产。因此，需要通过淋巴细胞主动免疫治疗或服用免疫抑制类药物予以干预。

（四）易栓状态检查

包括一些重要凝血-抗凝血因子（如凝血酶原III、凝血因子V、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗2糖蛋白抗体、2纤溶酶抑制物活性、D-二聚体等）。凝血亢进或纤容不足都可能造成血液的易栓状态，使胎盘部位形成小血栓，导致胚胎供血供氧不足而流产。对于这类患者孕后的抗凝治疗是必须。常用而安全的药物是低分子肝素，需要在医生的指导和监测下使用。

（五）病原微生物检查

支原体、衣原体、TORCH等。病原微生物感染较少引起复发性流产，但也是重要的影响因素，感染影响女性生殖健康，容易继发不孕。TORCH是重要的孕前检查。

（六）男性检查

精液常规、形态、DFI。精子DNA碎片与男性因素导致复发性流产密切相关。DNA碎片高的男性建议健康饮食、加强运动，并辅以一定的药物治疗改善后再行备孕。

总之，复发性流产需要全面的检查，检查不全容易忽视一些关键的因素，导致再次妊娠失败。由于多次流产易导致宫腔粘连、输卵管阻塞等，所以复发性流产患者切记再次妊娠前要来医院专病门诊检查。瑞金医院生殖中心依托医院强大的检验平台，可完善各类相关的流产检查，专业诊断和治疗困扰您的不明原因流产问题。李雁医生的不孕与遗传门诊（周一至周六上午）及习惯性流产门诊(周四下午）均可为您进行相关检查，可预约来诊。

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