今天下午坐诊，B超室传来好消息，21床宫腔里的积血全部没有了！“太好了！”我兴奋地叫出来。不容易啊，无论对患者还是对我来说，都不容易。感谢上苍！阿弥陀佛！21床是试管婴儿，移植了2个胚胎，怀孕2月，发现其中一胎儿停止发育，并且此胎儿的胎盘完全覆盖子宫内口。患者阴道大量出血，多于月经量，有大血块儿。患者因怀孕太不容易，不想轻易放弃，由外院转入我院保胎治疗。看着患者及家属期待的目光，觉得压力非常大！双胎，一死一活，死的胎儿释放毒素，会影响到成活的胎儿，会导致患者凝血功能障碍，加重出血甚至DIC；而且宫腔积血、阴道出血宫口开放有可能导致宫内感染……太多的不利因素，保胎的风险太大。患者及家属非常配合，也很通情达理，更多的是信任我们。这些给了我信心。我和我的团队，决定冒风险治疗，争取圆他们的做父母梦。中西医结合双管齐下。每天查房，好消息不多，两周过去了，病情几乎没有起色，每天看见患者脸上都带着失望的表情。4天前，患者病情甚至加重，阴道出血增多，B超提示胎盘有少部分早剥，宫腔下段及宫颈、阴道内多量积血块，宫颈管分离。父母心疼自己的女儿，开始出来干涉了，想放弃，为了他们的女儿，不想再看到女儿痛苦。跟患者及其老公再次沟通，建议再做最后的努力，希望母体在排出死亡的胎儿后会停止出血。还算争气，从昨天开始，患者没有再出现阴道出血。今天一早患者父亲下了最后通牒：如果今天超声结果不理想，坚决要求终止妊娠。B超结果出来，我们成功了！保胎成功了！患者脸上洋溢着幸福的笑容！我悬着的心也算是落地了。自己的判断，治疗是正确的。恭喜你，21床！也感谢你对我们的信任！你不能了解，也理解不了一位医生治好疾病时的那份喜悦与感动！感谢上苍让我做了医生，可以帮助那些需要我帮助的人！河南中医药大学第一附属医院妇产科陈萍

沟通+正确的治疗+时间+患者及家属的信任、配合=治疗成功，缺一不可！

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。