盆腔淤血综合征-治疗

1. 一般性治疗

对于长期从事站立或静坐工作的患者，可采用适当休息，调节体位，以减少盆腔静脉淤血。鼓励适当体育锻炼以增加盆腔肌张力和改善盆腔血液循环。严重患者同时辅以心理治疗，并可以尝试：（1）膝胸卧位10min，2次／天。（2）内服活血化瘀中药。复旦大学附属妇产科医院影像科张国福

2. 手术治疗

（1）卵巢静脉高位结扎术 腹腔镜下结扎一侧或两侧卵巢静脉对PCS患者缓解临床症状可取得满意效果。

（2）圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术 适用于肥大的后位子宫且要求保留生育功能的年轻患者；

（3）经腹全子宫及附件切除术，适用于45岁以上妇女，手术将曲张的子宫静脉及卵巢静脉尽量切除。

（4）阔韧带筋膜修补术 适用于年轻而因阔韧带裂伤所致的严重盆腔淤血综合征患者，但手术修补后的病人再次妊娠时应选择剖宫产分娩，否则可使修补失败。

3. 药物治疗

对于不愿意进行血管栓塞治疗或栓塞治疗及其他治疗方法失败的患者，可考虑药物治疗短期缓解症状。

（1） 抑制卵巢功能的药物：①安宫黄体酮：安宫黄体酮可抑制卵巢功能、增加血管张力，起效快，治疗初期即可明显改善症状和减少淤血，缓解率可达40％。但维持时间短，停药或服药过程中即有复发。②促性腺激素激动剂：相对于甲孕酮（Provera）而言，其收缩血管力强，可改善盆腔充血，缓解性交痛。

（2） 改善血管张力的药物：地奥司明(Diosmin)通过抑制前列腺素的合成来保护微循环，减少缓激肽引起的微循环损伤。其可以降低毛细血管通透性，增加静脉壁张力和毛细血管阻力，缓解和抑制子宫收缩，可用于治疗慢性静脉功能不全。尤其是对缓解性交痛有一定疗效。

（3）其他对症治疗药物：包括非甾体类抗炎药、止痛剂、神经调节和心理治疗药物，对缓解症状也有一定的短期疗效。

4. 血管性介入治疗

选择性卵巢静脉造影是目前诊断盆腔淤血综合征的最可靠、敏感性最高而又创伤性最小的方法，造影诊断明确后即可进行栓塞治疗，安全、疗效确切。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。