患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： DSA 子宫输卵管造影（HSG） 影像学表现： 子宫居中，宫腔形态、大小未见异常。宫腔内未见充盈缺损影。右侧输卵管显影至壶腹部远段；壶腹部扭曲明显，远段显著扩张呈大囊状，未见对比剂漏出。左侧输卵管显影至壶腹部近段。 影像学意见： 双侧输卵管炎，右侧输卵管壶腹部远段粘连、闭塞并积液；左侧输卵管壶腹部近段粘连、闭塞。 超声所见： 子宫前位，子宫体长径约61mm，横径约46mm，前后径约42mm，子宫内膜厚约8mm。子宫表面欠光滑，后壁肌层可见一类圆形低回声光团，大小约18mmx13mm,边界清，内部回声欠均匀。 双附件区未见明显占位性病变。 盆腔未见明显积液。 超声提示： 子宫肌瘤声像。双附件区未见明显占位病变。 多年前曾怀孕过一次，胎儿发育不良药流，后未避孕但一直未怀孕。从未治疗。 从未治疗. 结婚数年未孕，请问做宫腹腔手术，子宫肌瘤需一起摘除吗，手术后可以怀孕的机率多大？还是应清理积液做试管为首选？上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科田辉上海市第九人民医院生殖医学中心田辉：

你好！

实证医学的结果表明：输卵管病变所造成的输卵管功能损害是不可逆的。简单地认为输卵管阻塞了，疏通就好；积水了，放掉就没事的看法一厢情愿，不符合医学实际。

我的看法：试管婴儿是你目前唯一切实可行的助孕手段。如果要进行腹腔镜，其目的也不是为了“拯救”输卵管功能（已经说了这不可能），而是切除输卵管病变段，为试管婴儿创造良好的盆腔条件。

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