在日常生活中,人们现在越来越离不开药物了,小到感冒,大到肿瘤都会使用药物治疗。大家可能不知道,有些药物在治疗的同时,也会损害男性的生殖功能,引起男性生育能力的下降,甚至引起男性不育。上海市第一妇婴保健院生殖医学中心滕晓明
第一类是肿瘤治疗的药物:青年人易患睾丸癌、何杰金氏病、非何杰金氏病及白血病,这些疾病及其治疗都可能严重影响生育能力。在肿瘤化疗中,烷化剂常造成生殖功能的不可逆损伤。对于这些病例,应该在治疗前而不是在治疗过程中进行精液冻存。
第二类是激素类的药物:大剂量的糖皮质激素、雄激素、抗雄激素药物、孕激素、雌激素、LHRH(GnRH)激动剂或拮抗剂。例如运动员和一些年轻人用合成类固醇增加肌肉力量。这些激素可干扰垂体的反馈,导致促性腺激素释放减少、睾丸萎缩,这通常是可逆的。
第三类是消化系统治疗药物:如治疗消化道溃疡的药物西咪替丁,可完全抑制雄激素受体作用;柳氮磺胺吡啶:其药理毒性直接影响精子质量。
其它还有:利尿药安体舒通,在一些组织中可拮抗雄激素作用,影响男性内分泌的变化;抗生素呋喃妥英的药理毒性直接影响精子质量;抗血吸虫病药尼立达唑,抑制血吸虫性腺的生精功能,引起男性暂时性不育;解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药秋水仙碱,可直接导致精子生成障碍,引起不育。
滕医生建议:如果曾经使用过这些药物,最好在停药3个月后再生育;如正在使用则应考虑是否可以停药,或者寻找能够不影响性功能和精液质量的替代药物(例如用美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶来治疗Crohn 氏病和溃疡性结肠炎等肠道疾病)。
促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。