来源：羊城晚报杜鹏、张华、苏育敏

受访专家/广东省妇幼保健院集爱生殖中心男科 杜鹏广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科杜鹏
■健康提醒
在不孕不育夫妇中，有30%是男性方面的原因，比如无精子症、少精子症、弱精子症等。追查起来，这些困扰男性生育的问题可能不是成年之后才发生的，很有可能在儿童、青少年时期就留下了“隐患”。因此，专家提醒家长注意，在男孩生长发育过程中，要对其“敏感部位”多加关注。

腮腺炎

伤精危险指数：★★★★★

忽略原因：腮腺炎病毒攻击睾丸，导致睾丸坠胀疼痛，但10天左右，睾丸消肿而愈，此时患者以为痊愈，可实际上腮腺炎病毒对睾丸组织损伤已经发生。

冬春季节正是腮腺炎流行期。据有关的资料统计，在男子不育症患者中，有14%左右是因睾丸功能衰竭引起的，其中大部分是因腮腺炎并发睾丸炎造成的。广东省妇幼保健院集爱生殖中心男科杜鹏博士说，在临床上，经常会遇到不育的患者，追查其病史，发现在其儿童、青少年期患过腮腺炎。

杜鹏说，腮腺炎是一种急性呼吸道传染病，主要侵犯5—15岁儿童。流行性腮腺炎病毒不仅对腮腺有特殊的“亲和力”，而且也特别喜欢侵犯脑膜、睾丸。腮腺炎一旦并发了睾丸炎，就会出现高烧、睾丸肿胀、疼痛。由于病毒的毒性作用，使得睾丸组织受到破坏，特别是专门产生精子的曲细精管遭到破坏后，就没有产生精子的能力。因此，儿童患腮腺炎家长不能忽视。

隐睾

伤精危险指数：★★★★

忽略原因：1岁以内男孩的睾丸时隐时现，家长不太在意。

阴囊是一个非常“聪明”的器官，遇热会膨胀散热，遇冷会缩小保暖，其目的都是为了保护睾丸，以利于精子的产生和生存。但有的孩子睾丸会滞留在腹腔，导致男性成年后不育。据统计，大约10%的男婴出生时睾丸未完全从腹腔下降至阴囊内，之后睾丸逐渐下降至阴囊，不过在1岁时也有2%左右的男童仍有睾丸位置异常现象。

杜鹏说，隐睾最大的危害就是伤害了生精细胞，因为腹腔内的温度大约有40℃，在高温环境下，原始的生精细胞受损。在不育男性中，就发现隐睾患者的睾丸小且质地软，精子数量少且活力差。

专家认为，一般到一周岁，如发现孩子的睾丸还没有下降至阴囊，通常需要治疗。

精索静脉曲张

伤精危险指数：★★★

忽略原因：在患病初期，并没有明显的不适。

杜鹏介绍，在成年男性不育患者中，约有15-20%出现精索静脉曲张，患者阴囊背面有明显的血管丛。精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青少年发育期。有学者对因泌尿外科疾病来门诊或住院的青少年学生进行的调查显示：1020名青少年中共发现精索静脉曲张87例，占8.5%。

“在患精索静脉曲张初期，并没有明显的不适，加上青少年往往对外生殖器的病变羞于询问家长，因此，在成年之后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳或者不育症就诊时而发现。”杜鹏说，“由于精索静脉曲张可以影响阴囊的静脉血液回流，造成局部毒素代谢减慢，从而降低精液的质量，最终导致不育。”

克氏症

伤精危险指数：★★★★

忽略原因：大众审美观发生了变化，白白净净的花样男孩备受女孩的青睐，从而忽略了“男人本色”。

阿伟从20岁开始就发现自己的睾丸比同龄人要小，且近五年来睾丸萎缩严重，还出现了阳痿，软而不坚，仅能勉强和女朋友同房。让他更焦虑的是，自己的乳房越来越大，胡须生长缓慢，喉结也不太明显了，声音也不如以前浑厚，外表越来越像个女人。

杜鹏说，这种症状是克氏症，是一种性染色体异常疾病。青春期之前一般无明显症状，青春期发育后，症状逐渐明显，阴毛、胡须稀少，喉结不明显，有近半数患者乳房发育呈女性型乳房，患者性欲低下，性功能差，大多患者有无精症而不能生育。

因此，专家认为，男孩子在青春期发育期，家长应观察其是否有“男性”特征，比如胡须、喉结、变声等，如果男孩子皮肤越来越白，外形越来越女性化，那就要提高警惕，尽早就医。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。