无精症的治疗策略

陕西省妇幼保健院 李娜医生西北妇女儿童医院辅助生殖中心李娜

面对各项指标都画着“0”的精液化验报告单，王先生面色苍白，大脑一片空白。结婚已经3年，夫人好像没有一点儿动静。在妻子的再三催促下查了精液，但是结果显示王先生的精液中没有一个精子。绝望之中，王先生拿着化验单来到男科医生那里，等待宣判 “死刑”。

在医生的医生的讲解下，王先生逐渐明白了，他这种情况属于无精症，目前有3种方法可以选择：

1.睾丸穿刺 用一个细细的针头刺入睾丸吸取组织，看看睾丸内是否有活动的精子。如果能够找到活动精子，可以利用试管婴儿技术，将单个精子注射到妻子的卵细胞内，形成胚胎后植入妻子的子宫，就有机会怀孕生出自己的孩子。

2.显微外科取精手术 如果睾丸穿刺不能找到精子，在身体条件允许的情况下可以试试显微外科取精手术。在显微镜下放大数百倍，直接在睾丸组织内寻找精子，如果能够找到精子，可以将这些宝贵的“火种”冷冻保存起来，通过试管婴儿治疗可以生育自己的孩子。

3.供精治疗 若显微手术仍未取到精子，这种情况下可以考虑使用精子库健康志愿者的精液标本做供精人工授精或试管婴儿治疗，使妻子受孕。不过所生育的子女并非丈夫本人血缘后代。

医生检查后告诉王先生，他睾丸发育情况好、性激素检查正常，可以尝试睾丸穿刺检查。王先生又重拾信心，期待下一步检查。

俄罗斯试管传统的IVF一般是将卵子与一定数量的精子放置在同一器皿中，让精子与卵子“自由恋爱”完成受精。但在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要胚胎师进行“包办婚姻”采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精。