基础体温(BBT)是指机体在较长时间(大于6小时)睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温,是维持基本生命活动状态时的体温,亦称静息体温。
双相型体温曲线:正常的基础体温为双相,即卵泡期为低温相,黄体期为高温相。低温相持续2周左右,高温相持续12~16天,平均14天左右。从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃。在体温上升前,一般有一个体温低点(有人可无),然后体温急剧上升。这种前低后高(排卵前低,排卵后高)的体温曲线称为双相型体温曲线,提示卵巢有排卵。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲
单相型基础体温:月经周期中不能明显区别高温相与低温相,称为单相型基础体温。提示卵巢功能不良,没有排卵。
检查方法:每晚睡前将体温计水银柱甩至36℃以下,放于床头。清晨醒后或睡眠6小时后,在未起床且未进行任何活动前,立即测试口腔温度5分钟。然后将所测体温在基础体温表上记录,按日连成曲线。同时将影响体温波动的有关因素,如性生活、经期、失眠、感冒发烧及用药情况等同时记录在体温单上。一般要连续测量3个月经周期以上,不孕症诊治时测量时间应更长。
临床意义:
1.估计排卵期 基础体温难以准确确定排卵日,但可大致估计排卵期,预测排卵准确率约84%。体温上升前2~3天是排卵期,排卵一般发生在体温上升前1~2天或由低温相向高温相上升过程中。
有人排卵时基础体温下降0.3~0.5℃,是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加,引起血管扩张,增加散热所致;有人没有体温下降。有学者临床研究发现5%排卵在体温最低日前1天,22%在最低体温日,40%在低体温末日,25%在高体温首日。
2.指导受孕 在估计排卵日或前后24小时内性生活容易受孕。
3.了解黄体功能:排卵后基础体温应立即升高,高温维持12~16天,平均14天,黄体功能正常,高温相可达12天。
①黄体功能不全:临床表现为月经周期缩短、或月经周期虽在正常范围内,但患者不易受孕或孕早期流产。基础体温表现为:双相,但高温相过短,低于12日,特别是低于11日;或低温到高温呈“阶梯型”缓慢上升(3天以上);或上升幅度偏低,上升幅度小于0.3℃;或基础体温不稳定(高温相波动幅度大于0.1℃);或高温末期少量阴道出血,均提示黄体功能不全。
②黄体萎缩不全:表现为经期延长。基础体温表现为高温相下降缓慢。月经期仍为高温相体温。
4.结合B超诊断不破裂卵泡黄素化综合征(LUFS):卵泡黄素化综合征是指卵泡发育成熟后没有排卵,但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素,基础体温表现为双相。高温期B超检测卵泡不变小或增大即可诊断为不破裂卵泡黄素化综合征。
5.诊断早孕:基础体温持续升高16~18天(未使用HCG)提示可能早孕;超过20天,可确定为早孕。早孕期基础体温渐降,提示黄体功能不全,有流产倾向。
6.间接了解卵巢功能:一般情况下双相型体温有排卵,单相型体温无排卵,间接反映卵巢(储备)功能。
7.其他 经期基础体温不下降,除了黄体萎缩不全外,也可能为子宫内膜移位症的异位病灶出血后产生吸收热所致。原发性闭经基础体温双相型应考虑子宫型闭经,如无子宫或结核破坏子宫内膜等。
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