试管婴儿（一）

一、什么是试管婴儿苏北人民医院生殖医学中心潘宇

试管婴儿是利用体外受精技术产生的婴儿。体外受精是一种把人类卵子和精子都拿到体外，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后将胚胎移植到女性子宫中，在子宫中孕育成为孩子，最后分娩。

二、试管婴儿适应症

　　1.输卵管梗阻的患者；

　　2.不明原因不孕的患者，通过人工受精等治疗未能妊娠者；

　　3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

　　4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女；

　　5.排卵障碍的患者。

三、试管婴儿技术分类：

　　1. 第一代试管婴儿技术：常规体外受精和胚胎移植技术；

　　2. 第二代试管婴儿技术：卵胞浆内单精子注射技术；

　　3. 第三代试管婴儿技术：着床前胚胎遗传学诊断技术。

四、试管婴儿过程：

1.促排卵治疗

　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，因此需要对女性进行促排卵治疗。根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，当卵泡成熟后，给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射，以促进卵子最后成熟。

2.取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，取出卵子。

3.体外受精

　　获取精子：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在模拟人体子宫内环境的培养基中，自然结合。

4.胚胎移植

　　受精后数日，应用一根很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。

5.黄体支持

　　由于妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或hCG进行黄体补充/支持。

6.妊娠确定

　　在胚胎移植后14天测定血清hCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清hCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

五、试管婴儿产生的后代的安全性

总的来讲，试管婴儿技术诞生的后代出生缺陷的发生率是很低的，大约是2～4%。并且随着试管婴儿第三代试管婴儿技术PGD的应用，将进一步有效避免试管婴儿的出生缺陷率。

俄罗斯试管传统的IVF一般是将卵子与一定数量的精子放置在同一器皿中，让精子与卵子“自由恋爱”完成受精。但在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要胚胎师进行“包办婚姻”采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精。