不孕症的常见原因：1.女性因素：1）输卵管因素：输卵管炎症、粘连、阻塞、积水等。2）排卵障碍：内分泌紊乱，卵巢病变，垂体疾病，下丘脑损伤，甲状腺或肾上腺轴功能异常。3）宫颈与子宫因素：炎症、粘液功能异常、宫颈免疫学功能异常、宫腔粘连、内膜息肉、子宫肌瘤等。4）外阴阴道：发育异常或后天机械损伤造成瘢痕狭窄，阴道炎等。东莞市人民医院生殖医学科王彬

2.男方因素：1）精子生成障碍：精索静脉曲张、睾丸炎、生殖道感染、隐睾、睾丸发育不全、理化因素如致癌、化疗、酒精中毒等造成精子减少或无精症。2）精子运输障碍：输精管阻塞、缺如、精囊缺如等，阳痿、逆行射精、不射精。3）精子异常：顶体反应异常。

3.免疫因素：抗精子抗体的存在。

4.双方精神心理因素：盼孕心切。

5.不明原因。

治疗：

1.输卵管因素：通液或重建手术。

2.排卵障碍：克罗米芬促排卵、HMG、FSH、溴隐亭、GnRH等

3.子宫、宫颈、外阴阴道因素：针对病变，采用不同手术或药物。

4.免疫性因素：避免抗原刺激和免疫抑制治疗、人工授精。

5.男性因素：少弱精可药物或手术，无效则行辅助生殖技术，无精症睾丸活检有精子可行辅助生殖。

常见辅助生殖技术：

1.人工授精：主要适应症：1）男方少弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形；2）宫颈因素；3）生殖道畸形及心理因素导致性交不能；4）免疫性不育；5）不明原因性不孕。

2.试管婴儿：主要适应症：女方各种因素所致配子输送障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少弱精症；不明原因性不孕；免疫性不孕。

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。