一、梅毒感染孕产妇治疗方案

（一）推荐方案。

1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；

2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。福建省人民医院男科程宛钧

（二）替代方案。

1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；

2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。

二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案

出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。

三、先天梅毒患儿的治疗方案

（一）脑脊液正常者。

苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。

（二）脑脊液异常者。

水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

——摘录自“卫生部办公厅印发2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》”

综评：

关于孕妇梅毒治疗方法，若已婚妇女曾有不洁性交史或得过梅毒，在她想要孩子之时，最好先到医院做全面检查，以确定性病是否治愈了再怀孕;若以前和最近都有过婚外性交史，最近又怀孕了，虽然没有明显的临床表现，但这样的妇女一定要做梅毒血清筛查试验如VSR或RPR试验，同时还需做梅毒试验和FTAABS或TPHA试验，如有一种类型试验是阳性，则要作驱梅治疗。如果妊娠3个月检查为阴性，仍需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要治疗了。

还有一种孕妇梅毒治疗方法情况是，原来是健康的孕妇或曾患梅毒但已治愈的孕妇，如果性关系紊乱，在妊娠末3个月时再次感染上梅毒，其血清学检查也可能是阴性的。所以，孕妇若在妊娠后期确有婚外性交史时，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗，以防后患。

已妊娠的梅毒妇女如果未经治疗，将会产生严重的不良后果。因为早期梅毒孕妇体内有大量的梅毒螺旋体，传染性强，妊娠后将有50%的胎儿未足月死亡或虽足月但生下来是死婴，称为死胎或死产；另50%生下来皆为患梅毒婴儿。若是早期潜伏梅毒的孕妇，因其临床没有任何表现容易被忽视，其实在孕期内同样具有传染性，怀孕后的后果是20%生下死胎，40%的婴儿患有梅毒，仅20%可能是正常的婴儿。晚期梅毒孕妇生下来的小孩约有20%是死胎，10%为梅毒婴儿，70%可能是正常的婴儿。

孕期梅毒治疗方法及意义 有学者认为孕期梅毒经采用青霉素正规治疗后的治愈率高达95%以上，能有效地防止母婴垂直感染 。孕妇若于孕16周接受治疗其效果好，可以预防胎儿梅毒的后遗症，若在孕18周后开始治疗，胎儿梅毒可以治愈，但不一定能防止先天梅毒的晚期特征。孕期治疗具有双重目的，一方面治疗孕妇，杀灭孕妇体内梅毒螺旋体，阻止母体病变发展。另一方面预防和减少先天梅毒的发生。未经过孕期驱梅治疗的对照组产妇孕龄低（早产多）、新生儿出生体重低，均明显低于经过治疗的治疗组，差异有统计学意义（P值均<0.01）。新生儿窒息率对照组明显高于治疗组（P值<0.05），围产儿死亡6例均发生在对照组。充分证明孕妇常规进行梅毒筛查试验不仅能早发现孕期梅毒，及时终止妊娠，降低先天梅毒的发生率。同时进行及时正规的治疗，尤其在早期妊娠可有效阻止梅毒螺旋体对胎盘的侵袭，改善围产儿预后，降低围产儿死亡率。同时，对照组RPR滴定度明显高于治疗组（P值<0.05），说明孕期治疗对母体亦是具有积极意义的。对妊娠晚期发现的梅毒孕妇亦不应放弃治疗。

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