不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居，性生活正常，未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右，而两年增值95%左右，所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发，婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕，曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。

一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因，现简述女方需进行的检查：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科吴丹

1、 病史及体格检查：检查前医生需详细询问病史，包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况，既往有无结核病、内分泌病，有无手术史，经过何种不孕治疗等等，同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。

2、 排卵功能的检查：

1） 血清学检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）及孕酮（P）等，在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E2、T、PRL，FSH＞10U/L提示卵巢功能减退，＞40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血清P，若大于16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵，但低于31.8nmol/L(10ng/ml)说明黄体功能不足。

2） 基础体温测定（BBT）：基础体温受雌孕激素的影响而波动，是诊断排卵功能最简便的方法。熟睡至少6小时醒后用体温计测量舌下温度5分钟，将体温绘制成曲线。排卵周期体温呈双相，排卵后体温会上升0.2-0.3℃，持续14天左右。

3） B超监测排卵：一般月经来潮的第二至四天进行B超检查可除外卵巢生理性囊肿及其他器质性病变，并且帮助评估卵巢功能；第九至十天开始进行排卵的监测，以确定卵泡发育是否正常。排卵前卵泡直径一般大于18mm，并且能够正常排出。

3、 输卵管通畅度的检查：

1） 输卵管碘油造影为现在最常用的检查手段，在月经干净后3-7天进行，在子宫内注入碘化油或水溶性造影剂时摄片，可显示宫腔形态及输卵管走形，碘油在24小时后，水溶性造影剂在20-40分钟后拍摄延迟片可提示有无盆腔粘连。X光片可保存供分析。

2） 输卵管通液是将生理盐水缓慢注入宫腔内，如无阻力、无回流，提示输卵管通畅。目前，因输卵管通液主观性较大，且不能明确输卵管阻塞的部位，现已较少使用。

3） 腹腔镜检查：腹腔镜检查为评价输卵管通畅度的最准确的手段。从宫颈注入美兰溶液，通过腹腔镜观察液体是否从输卵管伞端流出，还可以观察盆腔有无粘连及微小子宫内膜异位症病灶，同时进行治疗。

4、子宫内膜的检查：部分病人可能需要进行子宫内膜的检查，如有结核病病史者需进行内膜活检以除外子宫内膜结核。以往内膜活检多安排在月经来潮12-24小时内，以便了解排卵情况及黄体功能，但目前评价卵巢排卵功能及黄体功能的检查更加完善，已没有必要进行内膜的活检。在本中心一般对排卵前内膜偏薄、内膜回声不均等患者进行内膜活检，时间安排在种植窗期（即排卵后5-7天），这一时期为胚胎种植到内膜的时期，以除外内膜炎症及其他一些影响胚胎种植的变化。这项检查的要求为检查当月禁同房。

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年龄的增长对女性生育能力影响非常大，从女性的生理规律来说，生育能力最强在20-24岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，35岁时生育能力是25岁时的一半，40岁时是35岁时的一半。44岁以后约有87%的女性失去了受孕能力。俄罗斯试管婴儿成功率 帮助他们改善生育能力。