宫颈机能不全发生的原因及预防

孕中期反复自然流产与子宫异常有关，据有关资料统计，因子宫异常引起者占被确定原因的28. 2肠，其中宫颈因素占12. $0aCzJo宫颈机能不全是宫颈因家中常见的一种，也是引起孕中期反复自然流产的主要原因.既往有分娩产伤史，宫颈有严重裂伤，多次扩张宫颐行人工流产术、宫颐锥切术、先天性宫颈发育不良等、均可引起宫顶机能不全，反复无痛性孕中期流产高度提示宫颈松弛，故对此类思者，应首先考虑宫颈机能不全的可能性，做到早诊断早治疗.其次，育龄妇女应采取有效的节育措施，尽量减少或杜绝人工流产术;医护人员应掌握接生分娩技术，避免宫颈严重裂伤，减少阴道助产，从而减少宫颐机能不全的发生。湖北省妇幼保健院妇科郎雁

1宫颈环扎术的手术时机与妊振结局

宫颈环扎术最佳手术时机为14^-16周，不应迟于22-24周m宫颈环扎术应于出现宫颈消失和颈管扩张之前进行，胎.儿存活率达75%，孕周手术易导致流产;孕期过晚，宫颈口有明显扩张，手术效果差，术后并发症多.但16孕周手术者，胎儿存活率也有明显提高.有报道近年来超声预澎宫须机能不全准确性不断提高，但并非所有患者均能在孕前或孕早期得以诊断或能早期发现，有研究认为紫急宫颐环扎术是中孕晚期最有效的延长妊振方法旧.紧急宫顶环扎术可使部分孕晚期患者明显延长妊娠时间，提高活婴分娩率。本文紧急宫颈环扎术3例中，有1例明显延长了妊娠时间，分娩一早产活婴.但紧急宫颈环扎术并发症多，胎膜早放及宫内感染率较高，围产儿死亡率高。对于紧急手术者，术前术后应及时抗感染，促胎肺应用成熟，以提高胎儿存活率。

2影响宫颐环扎术成功因素分析

经推测可能有5方面的因素1)与宫颈环扎术时宫颈是否扩张，颈管是否消失有关。若宫颈管消失，宫颈口开大，宫颈环扎术失败率较高，与宫颈环扎术后子宫收缩强度，对官缩抑制剂敏感度有关。有人发现术后B超枪查宫颈内口呈漏斗表现，结果均发现早产。2)术后胎膜早破是导致宫颈环扎术失败的主要原因。据统计，行选择性宫颈环扎术并发感染率为1%，宫颈扩张后施行环扎术则感染危险明显增加为30 %-33. 33%.说明手术时机选择对手术成功、胎儿存活率、术后并发症发生起着关键的作用。

年龄的增长对女性生育能力影响非常大，从女性的生理规律来说，生育能力最强在20-24岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，35岁时生育能力是25岁时的一半，40岁时是35岁时的一半。44岁以后约有87%的女性失去了受孕能力。俄罗斯试管婴儿成功率 帮助他们改善生育能力。