近年来宫腔粘连的发病率逐年上升,继发月经失调、闭经和不孕的患者也随之上升。尤其是由于初次性生活提前和婚前性行为的增多,未完成生育功能的宫腔粘连患者越来越多。发生宫腔粘连不可逆转,只能亡羊补牢。通过宫腔镜检查宫颈宫腔情况是确诊粘连的金标准,针对中、重度粘连行宫腔镜手术切除是目前最佳的宫腔结构重建手术,配合术后的综合治疗(宫腔上环+人工周期治疗等)是恢复患者月经及生育功能的有效方法。我科自02年开展宫腔镜检查以来,每年因月经稀发、月经减少和闭经接受镜检的患者占一半以上,其中的一半左右需要手术治疗。手术方式主要为宫腹腔镜联合手术,既可防止发生术中子宫穿孔等并发症,又可同时探察盆腔解除其他病理情况和不孕因素。我科针对宫腔粘连的诊治指导意见是:有宫腔操作史的患者出现月经稀发、月经减少和闭经时,初次就诊排除早孕和内分泌情况后门诊首选宫腔镜检,镜检术中发现轻微的宫颈、宫腔粘连同时处理,术后给予内膜修复治疗;术中发现中-重度的宫颈、宫腔粘连收入院行标准的宫腹腔镜联合手术+术后的综合治疗(宫腔上环+人工周期治疗等)、术后1-3月酌情复查宫腔镜检+取环+指导受孕。总有效率达80%。
ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率,但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性,并不能改善受精后的妊娠结局,且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说,没有最好的受精方式,只有最适合的受精方式。
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