摘要 目的：通过对我院接受子宫肌瘤剔除术的有生育要求的患者术后生育情况的调查研究，分析影响子宫肌瘤剔除术后影响妊娠能力的相关因素，为科学合理的治疗建议提供参考依据。

方法：调阅从2005年1月至2010年12月，在湖北省妇幼保健院妇产科接受子宫肌瘤剔除术，且术后病理结果证实为子宫平滑肌瘤的18岁以上35岁以下未生育的122例患者的病例。使用卡方检验对术前有无不孕病史，子宫肌瘤的个数，肌瘤的类型，肌瘤的位置，剔除肌瘤手术进入宫腔与否，手术方式，术中所观察到的盆腔粘连情况，这些方面与术后妊娠的关系进行分析湖北省妇幼保健院妇科郎雁

结果：盆腔粘连情况，术前是否合并不孕史，以及患者年龄这3个因素对子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术后的妊娠情况影响有差异（P＜0.05）。子宫肌瘤的个数，肌瘤的类型，肌瘤的位置，剔除肌瘤手术进入宫腔与否，手术方式，对术后妊娠的影响无差异显著（P＞0.05）。

结论：对于有子宫肌瘤的不孕患者，如无合并严重的盆腔粘连和生殖道畸形、免疫系统问题、染色体问题或较明显的子宫内膜异位症，行肌瘤剔除术能够提高术后生育率。

子宫肌瘤是生育年龄女性最常见生殖系统肿瘤，目前对有生育要求的女性子宫肌瘤的治疗主要是以肌瘤剔除手术为主，手术为创伤性操作，手术引起的盆腔粘连也有可能影响术后生育1，同时肌瘤剔除术所留下的子宫疤痕，在术后妊娠时会有破裂的风险存在。另外，不同的手术方式也有其特有的风险与并发症存在，而到现在为止，世界范围内并没有确切的证据证实子宫肌瘤剔除能够提高术后的生育能力，再加上肌瘤剔除术后复发率高，故在临床上，当有生育要求的妇女检查发现子宫肌瘤，先行手术治疗与否是个十分棘手的问题。我院通过对接受了肌瘤剔除术的有生育要求的患者术后生育情况的调查研究，分析子宫肌瘤根据其大小、数量、位置不同以及是否合并其他不孕因素时行手术治疗肌瘤后的生育结局以求得出较客观的统计数据，在临床上能够对相应患有子宫肌瘤的育龄患者予以较为科学合理的治疗建议，以达到最好的治疗效果。

1.1一般资料

通过对医院病例资料调阅，从2005年1月至2010年12月，在湖北省妇幼保健院妇产科接受子宫肌瘤剔除术，且术后病理结果证实为子宫平滑肌瘤的18岁以上35岁以下患者共532名。由于考察的为影响子宫肌瘤术后女性生育能力的相关因素故选取未生育过的122例患者作为研究对象，入组患者在接受手术前经阴道B超检查，单个子宫肌瘤单条径线≥4cm，术后均有生育意愿且愿接受随访。使用卡方检验对术前有无不孕病史，子宫肌瘤的个数，肌瘤的类型，肌瘤的位置，剔除肌瘤手术进入宫腔与否，手术方式，术中所观察到的盆腔粘连情况，这些方面与术后妊娠的关系进行分析。当有超过25％以上的格子的理论频数小于5时，使用fisher精确概率作分析。使用单因素logistic回归来分析患者年龄以及最大肌瘤径线大小对

ICSI俄罗斯第三代试管婴儿与IVF的正常受精率的平均值分别为66.00%和73.83%。ICSI技术可以提高受精率，但对于非男性因素导致不孕的患者与高龄女性，并不能改善受精后的妊娠结局，且相同周期ICSI费用比IVF高。总之对患者来说，没有最好的受精方式，只有最适合的受精方式。