多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，发病率占生育年龄妇女的5～10％，占无排卵性不孕症患者的30～60％。河北省沧州中西医结合医院生殖中心马建新
PCOS的病因
多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因（PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病）与环境因素（宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式）相互作用引起的。
多囊卵巢综合征诊断
PCOS诊断标准
(1)稀发排卵或无排卵；
(2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
(3)卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，(4)和/或卵巢体积≥10ml；
(5)上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
多囊卵巢综合征治疗
(一) 有生育要求患者的治疗
治疗目的：促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠。
【基础治疗】
1、 生活方式调整：
肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
2、 高雄激素血症的治疗（目前首选达英-35）：
用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药约5天开始撤退性出血，撤退出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。至少3～6个月。
3、胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍：
适应证：肥胖或有胰岛素抵抗的患者；
用法：500mg，每日2次或3次，治疗每3～6个月复诊。
【促排卵治疗】
一线促排卵治疗：
1.克罗米芬（CC）：
a)用法：从自然月经或撤退（黄体酮20mg，每日1次，肌注 3天）出血的第5天开始，50mg/日，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/日，直至150mg/日。有满意排卵者不必增加剂量，可在停服药3-5天行经阴道超声检查，如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，诱发排卵。
二线促排卵治疗
1．促性腺激素：
2． 腹腔镜下卵巢打孔术
适应证：①CC抵抗；②因其它疾病需腹腔镜检查盆腔；③随诊条件差，不能作促性腺激素治疗监测；④建议选择BMI10miu/ml，游离睾酮高者作为治疗对象。
促排卵机制：破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体-卵巢轴，血清LH及睾酮水平下降，增加妊娠机会，并可能降低流产的危险。
可能出现的问题：①无效；②盆腔粘连；③卵巢早衰。
3． 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：
适应证：以上方法促排卵失败的患者；
二、无生育要求患者的治疗
治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、预防子宫内膜癌、心血管疾病。
生活方式调整：控制饮食；运动；戒烟、戒酒。减轻体重至正常范围，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征。
1、口服避孕药（达英-35为首选）
用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药约5天开始撤退性出血，撤退出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。至少3～6个月，可重复使用；
2、孕激素：
适应证：无明显高雄激素表现，及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者,可单独采用定期孕激素治疗，以恢复月经；
孕期吸二手烟会造成：死胎；死产；早产；低出生体重；出生缺陷等多种不良情况。 吸烟对于男性的危害：降低俄罗斯试管婴儿精子的产量；增加试管婴儿精子畸形率；降低试管婴儿精子活力；试管婴儿破坏精子DNA的完整性；导致精子DNA碎片率升高。 还有研究发现，俄罗斯试管婴儿多少钱吸烟的男性其子女在儿童时期患肿瘤的概率高于不吸烟的男性。
