无精子症是男性不育的常见致病因素，仅有不到5%的病例可以用传统的方法治疗，因此常被认为是不育症中的“不治之症”。很多无精子症就诊时直接问医生，是否可以做试管婴儿助孕，甚至直接要求做人工授精。韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

门诊上常见的“无精子症”有以下几种：

一、真性无精子症

1.非梗阻性无精子症：此类患者是由于各种原因造成睾丸生精功能障碍或者受损，以至于不能产生精子，造成精液中找不到精子。在现在的医疗水平下，多数非梗阻性无精子症治疗效果不好，但是，如果性腺轴中（下丘脑-垂体-睾丸），因为促性腺激素释放不足，造成睾丸发育小，产生的睾酮低下，从而造成生精功能障碍的，目前可以通过补充促性腺激素来起到促男性身体包括睾丸发育，甚至恢复生精功能。

2.梗阻性无精子症：顾名思义，是指睾丸生精功能正常，而输精管道存在梗阻，导致精液内无精子检出。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成。如果术前检查：精液内无精子，体检发现输精管缺如、附睾硬结等，血清性激素正常，常提示输精道存在梗阻。对于有双侧的腹股沟手术病史的无精子症，也要考虑梗阻性的可能。

如今随着医疗技术的提高，局部梗阻性无精子症患者可以通过显微外科技术完成输精道的再通，争取自然受孕的机会。输精道再通手术比较辅助生育技术具有如下有点：精液内精子活力高；遗传风险少；多胎风险低；女性生理干扰少；患者、家属心理和情感容易接受；手术创伤不影响性功能；手术医疗费用低；手术失败仍可采取辅助技术生育。区别传统的技术，显微技术有如下优势：避免组织嵌入，造成管腔狭窄；避免粘膜对位不良，导致的慢性梗阻；可以做到多层缝合，减少精液囊肿形成；即使在吻合两端管径不匹配情况下，仍能获得良好的吻合效果。但是输精管缺如目前仍无好的复通手段。

二、假性“无精子症”

1.逆向射精：顾名思义，射精时精液并没有沿尿道排除体外，而是反向流入膀胱。多见于糖尿病患者、尿道损伤、压迫尿道不射精等。特点是有射精感，射精量少，射精后排尿时可见尿液浑浊。检查则可见尿液中有精子。解决办法：改善射精习惯、控制糖尿病，筛选尿中精子进行人工授精或试管婴儿助孕。

2.隐匿性无精子症：此类患者精液中不是没有精子，而是因为精子数量极度减少，需要借助于精液离心后在沉渣中方能找到精子。多数是睾丸生精障碍造成。解决方法有：药物促生精治疗、试管婴儿助孕。

所以，建议无精子症患者要到正规医院进行全面检查后，咨询专业的医生，再选择合适的治疗方案。

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