2009年欧洲指南：早泄定义新概念

早泄（premature ejaculation，PE）是一种非常常见的男性性功能障碍，据估计患病率在20-30%，但是医生和患者对PE的了解比较少。病人常常不愿意谈论自己的症状，内科医生对PE也没有比较好的治疗方法，这样病人就容易被误诊和误治。韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

本《指南》在PE的界定及临床评价方面进行了已发表的数据的循证医学分析，为临床医生在PE的诊断和治疗方面提供了建议，同时也不会干扰医生对个别病例的判断。

1 推荐应用DSM-IV-TR版和ICD-10版定义早泄

早泄的定义一直存在这争议，之前有两种对PE的官方定义，但是都没有被广泛的采用； DSM-IV-TR版本定义PE为：在插入阴道之前，或刚刚插入阴道，在极小的性刺激下总是或经常的发生射精，而且这种射精并不是患者所希望的。所以临床医生必须考虑到影响兴奋期持续时间的各种因素，如，年龄，性交姿势，做爱环境，以及最近性生活的频度等。

ICD-10版本则认为：PE为不能够延迟射精时间去充分享受性生活，表现为在性交开始之前或之后很短的时间发生的射精（时间限定在性交开始前或之后的15s内），或者阴茎尚未充分勃起，还不能够进行性交时就已经射精。这时的PE并非是由于长期缺乏性生活导致的。

最近对于PE的定义，有了两种新的提法：第二届国际性勃起功能障碍专家会议（The Second International Consultation on Sexual and Erectile Dysfunction）定义PE为：男子在性交时失去或很少控制射精，阴茎插入阴道之前或刚插入，受到较少的刺激时即射精，从而导致患者的烦恼或痛苦。国际性学会（The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)第一次采用循症医学定义PE：PE是一种性功能障碍，它有以下几个特征：射精往往几乎或总是在插入阴道1分钟左右发生；对大多数或每次插入阴道后，没有延长射精的能力；有消极的后果，例如烦恼、痛苦、沮丧或/和避免性的亲密接触等。这四种定义都考虑了射精的时间，失去控制射精的能力或延迟射精，及PE的不良影响（烦恼、痛苦等）。但是主要的争议点在于如何量化阴道内射精潜伏期（IELT）。

俄罗斯试管传统的IVF一般是将卵子与一定数量的精子放置在同一器皿中，让精子与卵子“自由恋爱”完成受精。但在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要胚胎师进行“包办婚姻”采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精。