熵虫性前列腺炎诊断与治疗

熵虫性前列腺炎诊断与治疗

日期:2018-8-18

滴虫性前列腺炎诊断应注意什么?如何治疗?

滴虫性前列腺炎在临床上并不少见,由于其症状与慢性细菌性前列腺炎相似,门诊查找滴虫又有一定困难,故容易被忽视。中国中医科学院望京医院男科陈武山

临床上遇到久冶未愈的前列腺炎患者,不妨进一步询问其性伴侣有无滴虫性阴道炎的症状,如阴道分泌物增多,呈泡沫样或脓性,外阴瘙痒等,如在阴道分泌物中找到毛滴虫,则可确诊。男性可取前列腺液、精液或尿道口分泌物,加温生理盐水在显微镜下检查,也可把晨起第一次排尿的尿标本离心后镜检。对屡次镜检阴性且临床上确定怀疑滴虫病者,可做滴虫培养。

对确诊患有滴虫性前列腺炎者,可进行以下治疗方法:

(1)全身治疗:甲硝唑200mg,每天3次,服7~10天,也可2g一次服下。服用本药后,24小时内忌饮酒。

(2)局部治疗:以1:5000硝酸银或1:3000氯化苯甲烃铵溶液冲洗尿道。

(3)前列腺按摩:每周1次,共5-6次为1疗程。

(4)性伴侣同时进行治疗。

念珠菌性前列腺炎如何诊断和治疗?

前列腺念珠菌感染后,多表现为慢性前列腺炎的症状,如尿后滴白,会阴及直肠部不适感。重者还可引起前列腺肿大而造成前列腺尿道部梗阻。但要确诊是否是由念珠菌感染所致,需做前列腺液的白色念珠菌检查。具体方法是,将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通清水,盖上盖玻片微加热,然后在显微镜下观察,可见到这种菌珠细长菌丝或成群孢子体;如作培养,在葡萄蛋白胨琼脂基上,1–2天内室温下即可见霉菌生长。做此两者检查可确诊此病。

对于念珠菌性前列腺炎,治疗方法是:

(1)克霉唑(三苯甲咪唑)。每次0.5-1g,每日3次,开水送服。但本药服副反应较大,会引起食欲不振、胃部不适、恶心、皮疹、尿道烧灼感等症状。也可能引发白细胞减少症。

(2)碘化物。50%碘化钾溶液每日3次口服,开始每次5滴,以后每次增加1滴,直到每次30–50滴为止。

(3)5-氟胞嘧啶。100mg/kg/d,分4次服用。服用时如血清转氨酶升高,则必须立刻停药。

(4)菌苗注射。含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5-1ml皮下注射。

(5)小苏打。每次1.0g,每日3次,碱化尿液,从而抑制白色念珠菌的生长。

(6)中草药。土茯苓20克,白藓皮20克,黄连6克,车前子15克,蛇床子15克,白花蛇舌草20克。水煎服,每日1剂,连服2周。

(7)局部治疗。尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。



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