治少精子症经验
一、方药组成与用法（之一）
黄精、枸杞子各20g，熟地、炙黄芪、当归、露蜂房、肉苁蓉各15g，川断、菟丝子、潼蒺藜、紫河车、知母、黄柏、制首乌各12g。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。或上药焙干研极细末，炼蜜为丸，每次15g，每日3次，温开水送服。3个月为1疗程。中国中医科学院望京医院男科陈武山
功用：益气健脾，补肾生精。
适应症：肾精亏虚型少精子症。
方义：方中以炙黄芪、黄精、紫河车以益气健脾，培补后天以养先天之精；枸杞子、熟地、肉苁蓉、川断、菟丝子、制首乌补肾生精；当归、露蜂房、潼蒺藜则调肝补血以养脾肾；知母、黄柏以制补药之火。诸药合用而以增精。
加减法：偏阴虚者，去肉苁蓉，加龟版胶、生晒参各9g，偏阳虚者，去知母、黄柏，加高丽参6g（另煎兑服）。
[病案举例] 曾某某，31岁，1997年7月10初诊。患者结婚4年未育，夫妇同居，性生活正常，女方妇产科检查未见异常。患者自觉头晕目眩，面红易激动，口干苦，纳可，两胁时有隐痛，小便黄，时余沥不爽，大便时尿道口带粘液。舌稍红、苔黄厚，脉弦滑。精液常规检查：量3ml，色淡黄，PH 8，精子数为：800万/ml，白细胞计数1~3/HP。证属肝胆湿热熏蒸，热扰精室，宜先清泻湿热，方用龙胆泻肝汤合萆薢分清饮。
二诊：服药2周后，患者湿热之症好转，大便时尿道口已不带粘液。精液常规检查：量3ml，色乳白，粘度（+），计数960万/ml，活动率25%，活动力差，畸形占40%，白细胞（+），患者湿热已除，改用健脾补肾益精之方治疗3个月。
三诊：患者自觉无不适，精神体力转佳。舌淡红，脉弦细滑。复查精液常规：量4ml，色乳白，粘度（+），PH 7.7，计数2，000万/ ml，活动率60%，活动力良好，畸形占20%。1999年10月5日足月顺产1女婴。
[按语] 本例患者因初诊时证属肝经湿热为患，故先以龙胆泻肝汤合萆薢分清饮合方先治其肝经湿热之证。待其湿热之邪尽除后，再改用健脾补肾益精之方，调治3个月而愈。由此可见，虽为良方，用时还须灵活用之，才可获效。
二、方药组成与用法（之二）
淫羊藿、炙黄芪各30g，白术、熟地、枸杞子、龙骨、黄精各15g，附子、菟丝子、蛇床子、玄驹粉（分冲服）各10g。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
功用：益气健脾，补肾生精。
适应症：肾精亏虚型少精子症。
方义：此方炙黄芪、黄精、白术三味意在益气健脾，以补后天之本；淫羊藿、熟地、枸杞子、菟丝子补肾生精；而附子、蛇床子则起温补肾阳之效；玄驹粉单味即可补锌生精，故加用之。
加减法：腰痛者，加杜仲、川断各12g；遗精频作者，加覆盆子、韭菜子、煅牡蛎各15g；早泄者，加知母、黄柏、龟版各10g；勃起障碍者，加仙茅、白芷各30g，香附6g；睾丸胀痛者，加小茴香、乌药各9g，延胡索12g；精子活动率低下者，加桂枝12g；精子畸形过多者，加当归、续断各15g；精液粘稠，液化差者，加丹皮、车前子、金银花、丹参各15g；精液中红、白细胞较多者，加败酱草、旱莲草、蒲公英各20g。
[病案举例] 叶某某，24岁，结婚3年，同居未育。夫妇远道来诊。审其症：腰酸肢冷，头晕，夜尿频，神倦乏力，脉细，舌质淡红、苔薄白。精液化验：精液量1.5ml/次，精虫少，3~5个/HP。虚也，以益气健脾，补肾生精为法，方药：淫羊藿、炙黄芪各30g，益智仁、白术、熟地、枸杞子、龙骨、黄精各15g，附子、菟丝子、蛇床子、乌药、玄驹粉（分冲服）各10g。水煎服，每日一剂，分早、晚服。共服7剂。
二诊：服上药7剂后，自觉症状明显改善，守方再进21剂。
三诊：自觉精液量有所增加，故再继续服用上方2个月。
四诊：服完上方后，精神振奋，诸症消失。复查精液：精量3ml/次，精虫数1，800万/ml，活动率70%，活力良好。再嘱其服用育精续子丸3个月以巩固疗效。至药服过半后，其妻即孕，后足月顺产1男婴。
[按语] 精子数量过少症，多是因为睾丸的生精功能低下所造成。因其生精细胞不能正常成长为精子，而生精细胞形成成熟精子需要90多天，故治疗少精子症多需以3个月为1疗程，且多需服用几个疗程的药物才可治愈。本例患者能在不到2个疗程内获得治愈，自然算是良效了。有些医生在报导治疗少精症只用1个多月甚至20余天即愈，多少有些言过其实。

促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，俄罗斯试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。