患者：22岁 末次月经2011年10月21日，闭经三个月，脸上满是痤疮，体重猛增。B超结果：子宫后位大小约4.8cm*4.6cm*3.9cm轮廓清楚，边缘规整，肌层回声均匀，内膜厚1.2cm回声尚均匀。两附件区未见明显异常回声。性激素六项结果：雌二醇：285.10pg/ml 促黄体激素：84.01mIU/ML 促卵泡成熟素：11.01mIU/ml 睾酮：0.4860ng/ml 血清泌乳素：24.57ng/ml 孕酮0.78ng/ml 。医生说是多囊卵巢综合征，开了黄体酮胶囊催月经来 ，说月经来潮后还要开药。请问这个病好治吗？容易复发吗？还想要宝宝呢，是中药好还是西药好呢？听说一般都是开性激素一类的药，性激素药的副作用大吗？海南医学院第一附属医院生殖中心张岩
海南医学院附属医院妇产科张岩：

1.从临床表现来看：闭经三个月，脸上满是痤疮，体重猛增，很像是多囊卵巢综合征。

2.B超：两附件区未见明显异常回声？？建议再去做一次B超，最好做阴超或者肛超，这样可以将双侧卵巢看得更清楚。需要了解卵巢大小，卵巢内卵泡的数目及排列情况。如果发现卵巢增大，而且2-9mm的卵泡超过12个，分布在卵巢的边缘就很有意义了。当然，也有少部分多囊卵巢综合征患者卵巢的大小和形态是正常的。

3.闭经三个月，子宫内膜厚达1.2cm，需要让子宫内膜脱落、更新，因为长期的闭经和子宫内膜增生容易引发子宫内膜癌（点击此处参考我的文章 《子宫内膜癌发病的高危因素》）。最好的办法就是使用黄体酮，性激素六项中孕酮的水平是非常低的，说明卵巢没有排卵，不能分泌足量的黄体酮，所以医生就只好用外源性的黄体酮药物替代了，服药期间子宫内膜会由增生反应变成分泌反应，停药后数日内子宫内膜会发生脱落，流血，这就是所谓的“催经”，确切的说这不是月经来潮，而是“药物撤退性出血”。

4.等来了月经还要开药，开什么药主要是根据病情和治疗目的，如果需要尽快怀孕，医生可能会使用促排卵的药；如果暂时还不需要生育，或者暂时还不具备促排卵的条件，医生可能开一些调经的药；常用的调经药一般都是短效避孕药（达英35，优思明，妈富隆等），副作用不大，正作用不小。

（短效避孕药的具体用法：月经第1-5天开始服用，每日1粒，连续服用21天，停药1周之内会来月经。月经来潮的第1-5天服又开始服用第2盒。如此周而复始，一般可以根据病情连续服用半年以上，甚至多年以上。直到需要生育为止。）

5. 在服药之前最好查一下基础性激素，顺便再查一下血常规，血糖血脂，凝血功能，空腹胰岛素等。

6.多囊卵巢综合征患者无需对生育有过多的顾虑，只要能排卵，就有生育的希望，临床上促排卵的方法很多，实在不行还可以做试管婴儿。

7.但是多囊卵巢综合征患者常并发胰岛素抵抗和肥胖，远期会发生很多并发症，比如血脂异常，高血压，冠心病，糖尿病等等，这些都可能伴随患者一生，所以这是终生的疾病，很不容易治愈，属于难治之症，任何单打一的治疗效果都不很理想。所以患有多囊卵巢综合征的女性要对自己的疾病高度重视，治疗方面应该是终生多方面的综合调整和治疗，除了药物治疗外，还要保持心情舒畅，生活起居有节律性，饮食清淡忌食辛辣寒凉的食品，适当体育锻炼，使体重指数恢复并保持在正常范围内；可以服用一些补肾健脾的中药协助治疗等等。需要强调的是这些调整和治疗不是一朝一夕的事情，而是需要有恒心，有毅力，有耐力，终生坚持。

多囊卵巢综合征的治疗目的，依据患者不同年龄，对生育要求的不同而定。

有生育要求患者的治疗目的：促使无排卵状态达到排卵及获得正常妊娠。

无生育要求患者的治疗目的：

近期目标：调整月经周期，治疗多毛和痤疮，控制体重。

远期目标：预防糖尿病、预防子宫内膜癌、预防心血管疾病。

提醒广大患友：多囊卵巢综合征是需要终生调整和治疗的疾病。治疗方案都必须是根据患者的具体情况和细节“量身定做”的个性化的，所以必须在医生的指导和监护下用药，（自己既不要想当然的用药，也不要想当然的停药），才能达到预期效果。具体方案最好与就诊的医生面对面商议制定，并定期向医生反馈治疗效果，以便及时调整方案。

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