患者：49岁， 两年前阴超检查发现子宫肌瘤，位于子宫前壁肌层。以往月经正常，22-23天来潮一次，近5个月没有来月经，复查肌瘤大小5cmx6cmx7cm，是否绝经？该如何治疗？是否要手术？是否可以做微创手术？海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

海南医学院附属医院妇产科张岩：
（一）关于闭经问题，建议抽血查一下性激素六项，判断是否绝经。此外，建议再做阴超检查，重点测量子宫内膜厚度，如果内膜较厚，说明体内雌激素水平较高，需要用孕激素药物“催经”，以使子宫内膜脱落，防止因为内膜长期受雌激素影响发生恶变——子宫内膜癌。建议：点击此处参考我的文章 《子宫内膜癌发病的高危因素》​

（二）关于子宫肌瘤的治疗，两种方案，仅供参考：

方案1.子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，绝经后随着体内性激素水平的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数极小的肌瘤甚至消失。患有子宫肌瘤的绝经后妇女，视子宫肌瘤的变化及症状确定是否手术治疗，如果肌瘤不是很大，又没有任何症状的话（比如肌瘤长在子宫下段和子宫颈宫颈肌瘤，引起尿频、尿急或者排尿困难；肌瘤压迫直肠引起大便干结难解等；或出现异常子宫出血等症状），也可以暂时不治疗，继续观察，每3-6个月做一次超声检查，如果发现肌瘤不缩小反而有增大趋势；或超声检查提示肌瘤血运极其丰富时，还是要考虑尽早手术治疗。

方案2.趁现在年纪不大，身体状况良好，尽早择期做手术，以免以后年纪大了，身体状况不佳，给手术造成困难。其实，将一个给我们的健康带来诸多不利因素的生了病的子宫完全切除也是有很多好处的。不少知识女性绝经后希望能使用一些雌孕激素补充治疗，以提高生活质量，防止骨质疏松引发骨折，防止老年性疾病(高血压，高血脂，血管硬化，糖尿病等等）及防止子宫内膜癌的发生。但是因为患有子宫肌瘤，又恐用药后肌瘤会随之长大，因此顾虑重重，这种情况倒不如先将肌瘤剔除或全子宫切除，当需要性激素补充治疗时也没有什么后顾之忧了。

49岁以上的女性进入多事之秋，切除病变的子宫，杜绝后患，没有了子宫何来子宫肌瘤复发和子宫内膜癌呢？

手术方案可以选择 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ，也可以选择全子宫切除（阴式手术，腹腔镜手术，传统剖腹手术均可），《腹腔镜下全子宫切除术》，​具体须与主刀医生面对面商量。

伴发其他自身免疫性疾病的临床表现: 俄罗斯试管婴儿机构10%自身免疫性POF女性可合并Addison病、25%可合并自身免疫性甲状腺疾病、2%可合并I型糖尿病