患者：25岁，半年前查出附件有6*5*4cm的包块,服用中成药治疗，没想到一个月后,包块增大到10*13*11cm,诊断为巧克力囊肿。一周前做腹腔镜手术剥除,术后诊断为子宫内膜异位IV期。医生说最好尽快怀孕，可是我还没有结婚，虽然有男友，但也不想近期结婚。医生说不准备怀孕就要打6个月的GnRH-a针剂，否则会复发。请问：1.GnRH-a针剂的中文名是什么？2. 巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂就不会复发了吗？3. GnRH-a的治病原理是什么？4. 有什么副作用？5. 还有更好的预防复发的方法吗?海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

海南医学院附属医院妇产科张岩：

1.巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂中文名是什么?

GnRH-a的中文名叫做促性腺激素释放激素激动剂。化学药名有很多种，比如曲谱瑞林（商品名：达菲林，达必佳），亮丙瑞林（商品名：抑那通），戈舍瑞林（商品名：诺雷德）等等。

2. 巧克力囊肿术后用的GnRH-a针剂就不会复发了吗？不能保证不复发。

3.治病原理是什么？之所以叫促性腺激素释放激素激动剂，就是依据药物的原理起的名。人体内的促性腺激素释放激素是由下丘脑分泌的，其作用是促使垂体前叶分泌促性腺激素（包括促卵泡生成素和促黄体生成素）。促性腺激素的作用是促使卵巢分泌孕激素，雄激素和雌激素。GnRH-a与身体内的促性腺激素释放激素在结构上很相似，但是GnRH-a有更强大的促进垂体释放促性腺激素的作用，医生利用这个原理，给患者注射GnRH-a。GnRH-a能以假乱真，先将垂体内储存的促性腺激素全部释放出来，接着抑制垂体继续分泌促性腺激素，垂体不能分泌促性腺激素了，卵巢不能得到分泌雌激素和孕激素的指令，于是，卵巢就休息了。子宫得不到卵巢雌激素和孕激素的支持，子宫内膜就不能继续发生周期性变化和脱落了，于是就会发生闭经。手术已经将眼睛见到的病变剥除，但是不能将眼睛见不到的非常非常微小的病灶全部清除，这些微小的子宫内膜异位病灶还会随着月经周期性脱落，出血，形成囊肿，并且越来越大，这就是巧克力囊肿复发。GnRH-a的最终作用是使子宫腔内的内膜停止了周期性脱落，那么，异位在子宫腔以外的内膜也跟着停止了周期性脱落出血，久之，异位的内膜还会萎缩甚至被吸收，从而达到预防巧囊复发的作用。子宫腺肌病的患者注射此类药物的目的也是如此，闭经使异位在子宫肌层的子宫内膜组织萎缩吸收，子宫的体积和形态就会有所恢复，有利于怀孕。

4.有什么副作用？GnRH-a对于垂体分泌促性腺激素的抑制，导致卵巢分泌雌孕激素的功能被抑制，月经也就不来了，这个过程就像绝经一样，所以叫假绝经疗法。患者会试管婴儿是什么出现与真的绝经相似的症状，比如潮热，失眠，烦躁，阴道萎缩干涩，骨钙丢失导致骨质疏松等等。为了克服这些副作用，一般在注射3针以后，可以补充小剂量的雌激素。

5.还有其它更好的方法吗?

还有服用孕三烯酮胶囊的方法，此法比较经济。关于孕三烯酮的作用和副作用，建议：点击此处参考我的文章 《巧克力囊肿是怎么形成的？会不会影响生育？试管婴儿是怎么回事怎样治疗？》。此外还可以不间断的连续服用短效避孕药。总之，想尽一切办法造成闭经，巧克力囊肿就不容易复发了，这也就是医生为什么让你尽早怀孕的理由，因为怀孕期间就是闭经状态。

俄罗斯试管传统的IVF一般是将卵子与一定数量的精子放置在同一器皿中，让精子与卵子“自由恋爱”完成受精。但在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要胚胎师进行“包办婚姻”采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精。