患者对肿瘤本身及其治疗的远期预后，特别是生育能力的影响，关注度较差。这也导致了很多患者在肿瘤治疗结束后发现自己的生育能力已大幅下降，甚至已经无法生育，悔恨不已……北京大学第三医院男科刘德风

生殖保险知多少 －－－－ 姜辉 刘德风

本文出自：姜辉.刘德风 生殖保险知多少[期刊论文]-大众健康2015(10)

生殖保险是指主动地将自身精子或卵子以冻存方式保存于医疗机构，供以后生育使用。目前由于卵子冷冻在技术上、伦理上以及法律上还有一些问题尚待解决，而精子的冷冻技术已经成熟，且在伦理、法律等方面都无大的问题，所以目前生殖保险以男性自身的精子保存自精保存为主。自精保存是指以生殖保险为目的，预先将精液保存于人类精子库，待需要时再进行解冻使用。

根据自精保存的目的及相关的规定，其适用于以下几方面的患者及个人：

①癌症患者在进行癌症治疗前（化疗或放疗）。

②使用对精子生成有影响的药物前。

③进行可能影响睾丸、前列腺或射精功能的操作前（如前列腺切除术、结肠手术、腹膜后淋巴结清除术等）。

④患有可影响射精能力的疾病（如多发性动脉硬化症、糖尿病）。

⑤进行男性结扎术前。

⑥进入有生殖毒性的工作岗位前，包括军人、有睾丸损伤风险的职业运动员、暴露于周围环境的毒素如化学试剂、除草剂、杀虫剂、铅和放射线等。

长期以来，先天畸形、营养不良性疾病和感染性疾病是威胁青少年健康的主要因素，但是随着我们生活方式和生活环境的改变，人类疾病谱已经发生了很大的变化。近年来，肿瘤已逐渐演变成威胁我国青少年身体健康的严重问题。发达国家和我国较发达地区的流行病学统计发现，肿瘤已经成为儿童的首要死亡原因。

尽管很多青少年肿瘤患者能够长期存活，但是肿瘤治疗对其生活质量造成的影响不可忽视，丧失生育能力是其中最为严重的影响之一。肿瘤及其治疗对生育功能的影响主要是对性

腺轴和生殖腺的损伤。在女性主要表现为卵巢早衰和子宫功能损伤，在男性则主要表现为少、

弱精症甚至无精症。随着诊断和治疗技术水平的提高，越来越多的癌症患者经治疗后可以长期存活且情况良好。这些患者中有相当一部分是刚组建或者还未组建家庭的年轻人。对这些患者来说，将来拥有孩子的可能性非常重要。

很多发达国家相继发行了肿瘤患者生育力保存的临床指南，但是并没有被广泛应用到我们的临床工作中。有调查显示，大部分患者在接受治疗之前并未被告知治疗可能损害生育力，仅有很少的患者接受过生育咨询。而我国的现状是，患者和家属几乎只关心肿瘤疾病的治疗效果和生存率，而对肿瘤本身及其治疗对患者远期预后，特别是生育能力的影响，关注度较差。这也导致了很多患者在肿瘤治疗结束后发现自己的生育能力已大幅下降，甚至已经无法生育，悔恨不已。

对于性成熟的男性患者，在开始治疗前可以选择精子超低温冷冻保存，通常可以立即实施这一干预措施而不会延误抗癌治疗。目前我国部分发达城市已建立精子库，这将为癌症患者精子的保存提供便利。对于儿童与青少年患者，在患儿及其家长均知情同意的前提下，青春期患者可选择冻存卵子或精子。

自精保存在生殖保险中已占据非常重要的地位。通过不断研究探索，相信自精保存可能存在的问题将很快得到解决，人类生殖保险技术必将逐步完善和成熟，进而再造福于人类。

本文出自：姜辉.刘德风 生殖保险知多少[期刊论文]-大众健康 2015(10)

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